Архив за октября, 2010

С точки зрения здравого смысла

Приводимые в этой книге средства — настоящая сокровищ­ница народной медицины, однако в любом деле, особенно когда речь идет о здоровье, лучший помощник — здравый смысл. Иногда, лечась на дому от, казалось бы, пустякового недомогания, можно проглядеть более серьезную проблему. Клара Баксер из Филадельфии совершила ошибку, о ко­торой не устают предупреждать врачи. Эта 53-летняя жен­щина время от времени страдала головокружениями, обыч­но по утрам, когда вставала с постели.

 

У женщин

М. Л. Рохлина, СО. Мохначев, А. А. Козлов В пособии обобыены результаты изучения Ее рои новой наркома­нии у Э+сеныин. Рассматриваются особенности преморбида мотива­ция первоео употребления и приобиения к наркотикам, возраст начала сиспъематическоео Их упопъребления, скорость формирования основ-ных симппъомов и синдромов - Описаны такэюе клинические особеннос­ти болезни, Наруь4ления Аффектив ной сферы, изменения личности, соматические и эндокринные ослоснснения. Анализир у готе я ка чество ремиссии, факторы, провоцируюиие рецидивы и особенности пъера-певтическоео подхода. Проблема наркомании у женщин является весьма актуальной. Доля ж:енщин среди общей популяции больных нар ко мани ям и, поданным раз­ных авторов, колеблется от 12 до ЗО и продолжает увеличиваться [2, 3, 9, 1 2, 1 3, 15, 16]. Женщины, страдают от наркомании сильнее, чем мужчи­ны; роль матери не согласуется со стилем ж:изни наркомана [5, 14].

 

Комплексную интенсивная терапия неотложных состояний

Можно выделить 9 типов неотложных состояний в наркологии: 1 ) выраженная интоксикация (алкоголем, наркотическими и другими психоактивными веществами); 2) интоксикационный психоз вследствие злоупотребления тем или иным психоактивным веществом; 3 ) тяжелый абстинентный с и н д р ом; 4) острый алкогольн ый психоз или психоз иной этиологии, осложня­ющий соответствующий абстинентный синдром; 5) сочетание наркологического заболевания с выраженной сопутству­ющей соматической патологией; 6) псевдоабстинентный синдром с выраженным патологическим вле­чением к психоактивному веществу; 7) состояние, возникающее у наркологического больного в качестве побочного явления и (или) осложнения при терапии (нейролептический синдром; здесь также рассматривается резистентность к проводимой те­рапии); 8) судорожное состояние; 9) неотложное состояние с ме план ной этиологии. Остановимся на диагностике и терапии этих состояний. 1. Bt>Lf? GLCet~Lt~LCLfi ttM,morcc:ttrcattt ( аугкоеоуьем,, F4,apf<:omvtLeczKVtJvf,vt Vl <Эру- 1.1. Острая ayif<:oeoyit>h-LGLfi Ъсытпсуксьскгация (OJ\.Pf) тяэн:еую€1 степеыьс. Шифр МКБ - 1 О - F 1 О.

 

Методика комплексной терапии

Показания и противопоказания

Показанием к проведению комплексной фармакотерапии и эфферент­ной терапии является наличие у больного неотложного наркологическо­го состояния. Противопоказания для фармакотерапии: индивидуальная непереноси­мость больным лекарственного препарата, токсико-аллергическая реак­ция при его использовании. Противопоказания для плазмафереза: все виды кровотечений, нарушения свертывающей системы крови, гиповолемия и гипопротеинемия, нарушения гемодинамики, гнойно-септические осложнения, сердечно-легочная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени и почек. Противопоказания для ВЛОК: все виды порфирии и пеллагра, фотодерматозы, повышенная чувствительность к солнечным лучам, гипогликемия и склонность к ней, приобретенные гемолитические анемии, тяжелые септические состояния, выраженная артериальная гипотония, гипокоагуляционный синдром, застойная кардиомиопатия, острые нарушения мозгового кровообращения (первые три ме­сяца). Рекомендуемые лекарственные препараты: аминазин, амитриптилин, аскорбиновая кислота, АТФ, аэровит, гало-перидол, гемодез, гепарин, гептрал, глицин, глутаминовая кислота, гран-даксин, диазепам, имован, инстенон, кавинтон, карбамазепин, клоназе - пам, коргликон, кордиамин, кофеин - бензоат натрия, лазикс, леривон, людиомил, маннитол, метионин, мидокалм, милипрамин, неулептил, ни­котиновая кислота, нитразепам, нозепам, но-шпа, пантогам, папаверина гидрохлорид, пирацетам, пиридоксина гидрохлорид, пирроксан, прозак, раствор «ацесоль», раствор «дисоль», раствор «трисоль», раствор «хло-соль», раствор натрия гидрокарбоната, раствор глюкозы, раствор каль­ция хлорида, раствор магния сульфата, раствор Рингера-Локка, раствор натрия хлорида, реоглюман 400,0, реополиглюкин 400,0, рибоксин, ро-гипнол, строфантин, сульфокамфокаин, терален, тиамина хлорид, тизер-цин, тиопентал натрия, тиоридазин, трентал, уголь активированный, фе-иазепам, фенибут, фенобарбитал, хлорпротиксен, церебролизин, цианокобаламин, циннаризин, экстракт алоэ, энтеродез, эссенциале, эуф И Л Л Ии.

Необходимое оборудование

• аппарат для проведения ВЛОК-АЛОК-1 (ТУ ШФ3.050-007, НПО «Плазма», г. Рязань, JSfi? 88 /576-4 1 ); - аппарат для проведения мембранного плазмафереза Гемос-ПФ (НПП «Биотех-М», г. Москва, JMe 95/3 1 1-1 72); • аппарат для проведения гравитационного плазмафереза П<3>-0,5 (ТУ 25-1 1-1619-82, АО «БФА», г. Москва, J4lb 82/670-1); • центрифуга для проведения гравитационного фракционного плазма­фереза 1ДЛ 1-3 (ТУ 9443-004- 1 72 1 4768-95, АО «БФА», г. Москва, J4fe 95/ 31 1-149).

Лечебные мероприятия

Комплексная, интенсивная терапия неотложных состояний в нарко­логии включает в себя дезинтоксикацию, инфузионную, симптоматичес­кую терапию, психофармакотерапию и витаминизацию больных. Остано­вимся на них более подробно. /. Дез Интоксикационная Терапия Бывает Двух Типов: Интракор- Поральная И Экстракорпоральная. 1. Пнтракорпоральная Детоксикация Включает: - зондирование и промывание желудка, очищение полости рта и глот­ки (оканчивается введением в полость желудка 50 мл 4 раствора гид­рокарбоната натрия); - назначение энтеросорбентов (активированный уголь в таблетках по 0,5 - 20—ЗО г в виде взвеси в воде; возможно использование готовых к применению препаратов (энтеродеза, полифепана и др.); - промывание кишечника; - переливание растворов гемодеза или гемодеза-н (рекомендуемая ра­зовая доза 400 мл; повторное введение через 12 часов; противопоказа­ния: бронхиальная астма, острый нефрит, инфаркт мозга). 2. Экстракорпоральная Детоксикация Представлена двумя метода­ми: плазмаферезом и внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). ГТлазлъаферез. В основе метода лежит удаление части плазмы крови вместе со всеми находящимися в ней токсичными веществами.

 

Комплексная терапия неотложных состоя нии в наркологии

Выделены девять типов неотлоэюных состояний, наиболее часто встречаюиихся в наркологической практике и требу юиих экстрен­ной интенсивной терапии. О писаны комплексные терапевтические программы, включающие как медикаментозные, так и немедикамен­тозные способы терапии неотлоэюных состоянии. Подробно излоэюе-Ны методы коррекции гипо&олемических, электролитных, реологичес­ких и других нарушении гомеостаза, Встречаюи4,ихся в ургентной наркологии. Особое внимание уделено эфферентной терапии — раз­личным методикам плазмафереза, внутривенного лазерного облуче­ния крови. Эфферентная терапия (от латинского «efferens»-очищение) извест­на очень давно, мало того, в прошлом она была одним из немногих дей­ствительно эффективных и относительно безопасных методов терапии. Применение мочегонных, рвотных, слабительных, желчегонных, пото­гонных средств всегда было широко распространено в клинической прак­тике. Довольно часто использовался и такой вид эфферентной терапии, как кровопускание, которое, помимо выведения избыточного объёма цир­кулирующей крови, освобождало организм и от токсичных веществ. Крово­пускание являлось своеобразным универсальным средством, с успехом применявшимся при гипертонических кризах, острой сердечной недоста­точности, нарушениях мозгового кровообращения, болезнях крови и т.

 

Категории: