Архив за ноября, 2010

Остеосинтез крестцово-подвздошного сустава пластинами винтами

Для остеосинтеза применяют задний хирургический дос­туп. Под контролем ионно-оптического преобразователя вправляют вывих в крестцово-подвздошном суставе, обращая внимание на устранение вертикального смещения. Анатомич-ность вправления проверяют пальцем, введенным в седалищ­ную выемку на поверхности крестца. После констатации пра­вильности репозиции иод контролем ионно-оптического пре­образователя фиксируют сустав двумя спицами, а затем дву­мя винтами.

Техника введения винтов должна быть точной, иначе воз­можно повреждение конского хвоста при проникновении в спинномозговой канал. Для того чтобы стабильно фиксиро­вать сустав винтами, их следует вводить вертикально к сус­тавной поверхности, по возможности посредине. Суставная поверхность проецируется при рентгенологическом контро-1е в форме апельсиновой дольки, удлиняющейся вглубь на 3-4 пальца вснтральнее задне-верхней ости подвздошной кос­ти. В качестве дополнительной ориентации служит верхний край латеральной части крестца, который изображен в сагит­тальной плоскости в сагиттальном ходе лучей. Винты можно вводить самостоятельно или проводить их через небольшую реконструктивную пластину, которая служит зместо шайбы. Краниальный винт вводят на 1,5-2 см каудальнее верхне-ла-терамьного края подвздошной кости. Сверло устанавливают перпендикулярно на крыло подвздошной кости. При непра­вильном угле введения сверла могут быть повреждены под­вздошные сосуды, которые лежат непосредственно иод ла­теральной частью крестцово-подвздошного сустава, или кон­ский хвост в спинномозговом канале. Сверло и винты вводят иол рентген-контролем под углом 15-20"кфронталыюй плос­кости или к плоскости стола при положении пациента на жи­воте (это связано с тем. что крестцово-нодвздошные сустав­ные поверхности находятся иод углом 70", открытым вент-ралыю). Второй винт вводят на 1,5-2 см каудальнее но отно­шению к первому так, чтобы исключить контакт с первым кре­стцовым отверстием, дисталыю по отношению к первому кре­стцовому позвонку, чтобы не повредить нерв в отверстии. Для этого винт необходимо слегка приподнять и отклонить кра-ниально на 100° по отношению к первому (рис. 7.23).

 

Консервативное лечение

При лечении повреждений таза применяют как консерва­тивные, так и оперативные методы лечения. Еще несколько лет назад методы консервативного лечения тазового кольца путем гипсовой иммобилизации, скелетного вытяжения и подвешивания в гамаке являлись методами выбора. К досто­инствам метода относили возможность избежать тяжелой операции, соответствующих осложнений воспалительного характера и достижения положительных результатов при ре­позиции.

К недостаткам консервативного лечения относили длитель­ность иммобилизации, способствующей развитию таких ослож­нений, как пролежни, тромбозы, пневмонии, и значительные технические трудности при уходе за такими больными.

 

Псориаз на кистях и ступнях

Псориаз на кистях и ступнях заслужил отдельную главу по двум причинам:

■ эта форма псориаза долгое время была признана одной из наиболее стой­ких к лечению форм;

 

Скрежет зубов

Д Ень был полон стрессов, и, чтобы снять напряжение, мы начинаем скрежетать ночью зубами - порой так громко, что будим ничего не понимающих домочадцев. А на следующий день расплачиваемся за зубовный скрежет головной или лицевой болью. Временное облегчение от нее дает прием аспирина, парацетамола или других обезболивающих лекарств. Чтобы устранить нарушение, проконсультируйтесь со стоматологом. А пока что попробуйте утихомирить скрежет следующими приемами.

На сон грядущий

В Течение нескольких часов перед сном Гоните от себя неприятные мысли, Не занимайтесь делами, требующими на­пряжения, и не смотрите тяжелые фильмы. Эти часы — са­мое неблагоприятное время для оплаты счетов, просмотра боевиков и разговоров о родственниках. Занимайтесь эти­ми делами ранним вечером.

 

История становления геронтологии

Во все времена и у всех народов продление жизни было глав­ной проблемой. Осознавая бесконечность и вечность Вселенной, обладая инстинктом самосохранения и выживания, человек всегда пытался разрешить противоречие жизни и смерти.

Геронтология — наука, изучающая закономерности старения жи­вых существ, в том числе и человека, и старческий возраст. Основоположнику ее считается И. И. Мечников, впервые предложивший этот термин в 1903 г. В своей работе «Этюды оптимизма» он отмечал, что изучение старости имеет не только огромный теоретический интерес, но и реальное практическое значение. Он писал: «Недостаточно заниматься одним только выдумыванием способов лечения; нужно взяться за изучение общего вопроса о судьбе человеческой: почему человек неук­лонно стареет и в конце концов умирает, когда в нем еще так велико желание жить».

На сегодняшний день геронтология — междисциплинарная наука, состоящая из биологии старения, клинической геронто­логии (гериатрии), геронтопсихологии и социальной геронтоло­гии (герогигиены). Биология старения занимается выяснением механизмов старения организмов и популяций и факторов, определяющих продолжительность жизни.

Клиническая геронтология (гериатрия) изучает физиоло­гию и патофизиологию старого человека, течение различных патологических процессов и заболеваний и их лечение и про­филактику. Особенностями психики и поведения людей пожи­лого и преклонного возраста занимается геронтопсихология. Социальная гигиена (герогигиена) — выясняет влияние условий жизни и окружающей среды на старение и продолжительность жизни человека.

 

Категории: