Архив за февраля, 2012

Дифференциальный диагноз проводится в про­дромальном периоде

Дифференциальный диагноз Проводится в про­дромальном периоде с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной инфекцией. В отличие от гепати­та А при гриппе типично преобладание катараль­ного и токсического синдромов, изменения фун­кциональных печеночных тестов и гепатомегалия не характерны. При аденовирусной, энтерови-русной инфекциях, сопровождающихся увели­чением печени, обычно выражены катаральные процессы верхних дыхательных путей, миалгии.

 

Личная гигиена помогает предупредить рас­пространение острых гепатитов

Специфическая профилактика гепатита А осуществляется путем вакцинации и введения у-глобулина. Разработаны живые, убитые, ре-комбинантные вакцины. Вакцинации подлежат лица, входящие в фугпты повышенного риска ин­фицирования: работники коммунального хозяйс­тва, обслуживающие канализационные системы; лица, отправляющиеся в эндемичные по гепатиту А районы (моряки, туристы и др.); воинские кол­лективы; контактные в очагах гепатита А. Вакци­нации подлежат лица, не болевшие раньше, то есть не имеющие анти-HAV (суммарных антител к HAV). Продолжительность пассивного имму­нитета не превышает 5—6 мес.

 

Морфологические критерии. На развернутой стадии оаг

Морфологические критерии. На развернутой стадии ОАГ, как правило, имеются противопока­зания к пункционной биопсии печени. Если био­псия все же выполняется, то при гистологическом исследовании визуализируются гепатоциты в со­стоянии бронхиальная астмаллонной и жировой дистрофии. Иног­да можно обнаружить тельца Мэллори, которые представляют собой при окраске гематоксилин-эозином пурпурно-красные цитоплазматические включения, состоящие из конденсированных промежуточных микрофиламентов цитоскелета. Имеется в той или иной степени выраженный фиброз с перисинусоидальным расположением коллагеновых волокон. Типичный признак — массивная лобулярная инфильтрация с преобла­данием полиморфноядерных лейкоцитов и участ­ками фокальных некрозов. В различной степени выражен внутрипеченочный холестаз.

 

Острый бронхитщий механизм персистенции

Острый бронхитщий механизм персистенции HCV и HBV — возможность внепеченочной репликации, в частности в циркулирующих макрофагах— моноцитах. В этом случае вирусы становятся недоступными для иммун­ного контроля. Основным механизмом выживания HBV является интеграция вируса с геномом гепатоци-та. При HCV-инфекции он невозможен, поскольку в его жизненном цикле нет ни матричной, ни промежу­точной ДНК. Соответственно, при гепатите С интег-ративиые формы не возникают.

 

В распространении возбудителей весьма велика роль наркоманов

В распространении возбудителей весьма велика роль наркоманов, гомосексуалистов и проституток, большая часть которых инфицирована HBV. Источ­никами инфекции являются также больные острыми и хроническими формами ГВ.

 

Категории: