Записи из категории: Внутренние болезни

Первичный сахарный диабет

L Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД или I типа СД) — абсолютная недостаточность ин­сулина. Заболевание, протекающее с абсолютной инсулиновой недостаточностью, возникающей вследствие иммунопатологических процессов, развивающихся на фоне генетической, консти­туциональной предрасположенности. Для ИЗСД характерно начало болезни в детском и юношес­ком возрасте, выраженность клинической сим­птоматики, лабильность течения, склонность к кетоацидозу, частое развитие микроангиопатий.

 

Патологические изменения в нервной системе

Патологические изменения в нервной системе характеризуются энцефалопатией и ухудшением памяти, невротизацией, плаксивостью, депрес­сией, нарушением сна

Поражение периферических нервов (диабе­тическая нейропатия) может проявляться радикулопатией, мононейропатией, полиней-ропатией, вегетативной нейропатией. Наиболее частая форма — дистальная полинейропатия, ко­торая проявляется болями, перестезиями, иногда судорогами, чувством слабости, зябкости, тяжес­ти в ногах. объективно определяются расстрой­ство чувствительности, снижение рефлексов, фибриллярные подергивания, атрофия мышц, трофические нарушения (истончение, сухость кожи, локальный гиперкератоз, атрофические пигментные пятна, трофические поражения ног­тей). По мере прогрессирования заболевания про­исходит неуклонное снижение чувствительности, уменьшающее выраженность болевого синдрома, несмотря на нарастание объективной симптома­тики, и объясняющее частоту безболевых форм ИМ, гангрены и артропатии при СД. Вегетатив­ная нейропатия может быть причиной различных нарушений — импотенции, энтеропатии, дизури-ческих расстройств, гипергидроза и др.

 

При лабораторном острый бронхитследовании может вы­являться гиперхолестеринемия, гипонатриемия, гипокалиемия

Протеинурия, гиперазотемия свидетельствуют о наличии диабетического гло-мерулосклероза, ХПН. Наличие ацетона в моче, повышение концентрации кетоновых тел в крови, снижение рн крови свидетельствуют о глубоких на­рушениях метаболизма, угрожающих развитием диа­бетической комы и требующих неотложных мер.

 

Острые осложнения диабета

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — клинико-биохимический синдром с высоким уровнем глю­козы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией, ДКА _ острое очень тяжелое состояние, из ко­торого самостоятельно больной выйти не может, смерть наступает в течение 3—4 дней. Смертность от ДКА-5-6.

 

Рекомендуемый алгоритм включает следую­щие этапы

Этап 1-й (начальный)— изменение образа жизни, снижение веса, увеличение физической активности. Это вмешательство малозатратно и клинически эффективно, однако в течение перво­го года эффективность, как правило, снижается. Прием метформина (не влияет на вес; невысокая цена; побочные желудочно-кишечные эффекты; низкая частота лактацидоза).

 

Категории: