Советы по уходу за собой и своим здоровьем

Разработка терапевтических подходов при психосоматических расстройствах являлась основной целью многих исследований, В Ко­торых иногда предлагались принципы и схемы терапии этого вида психической патологии.

Модифицированную схему возможностей многомерной терапии психосоматических расстройств, включающую лекарственную тера­пию и диетпитание, физиотерапию, механотерапию и ортопедичес­кие мероприятия, климатотерапию, психотерапию, психофармако­терапию, дыхательную гимнастику, терапию занятостью с переходом в собственно реабилитационные меры, медико-социальные мероп­риятия, а также привлечение священнослужителей, предложил М. Buser(1971).

Выделяя в качестве особенности кардиофобии наличие депрес­сии, O. W. Schonecke (1989) рекомендует использовать для лечения транквилизаторы и антидепрессанты, тогда как сердечно-сосудис­тые средства (кроме fi-блокаторов) считает противопоказанными, так как это усиливает убежденность больных в наличии органичес­кого заболевания.

Пожалуй, относительно больше внимания уделялось пароксиз-мальным психосоматическим нарушениям — генерализованным тре­вожным расстройствам, так называемым паническим атакам. По мне­нию G. Е. Klerman (1986), бензодиазепины классического типа имеют ограниченную эффективность при этом виде патологии, из них дей­ственным является только алпразолам. Он также отмечает, что тера­певтически эффективны при такого рода психосоматических рас­стройствах трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО. Тогда как P. Beaudry (1986) считает, что клоназепам в таких случаях не менее эффективен, чем алпразолам. L. Ewans et al. (1986) пишет о сравнительно высокой результативности использования активного ингибитора захвата серотонина — зимелдина при приступах паники. Разрабатывавшие дифференцированное лечение панических рас­стройств R. В. Lydiard et al. (1988) указывают на эффективность имипрамина, кломипрамина, бензодиазепинов. Неоднозначно ими оцениваются эффективность буспирона и других серотонинантаго­нистов, а Р-блокаторы для лечения генерализованных состояний тре­воги не рекомендуются. Оценивая действие алпрозолама и имипра-мина на генерализованное тревожное расстройство с учетом сомати­ческих симптомов в сравнении с психическими, R. Hoehn-Saric et al. (1988) отмечают, что алпразолам более эффективен в отношении со­матической симптоматики, а имипрамин — в отношении таких пси­хических симптомов, как дисфория И Негативное мышление.

НЕЙРОПСИХИАТРИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Нейропсихиатрический, вернее физиологический подход в лече­нии больных с психосоматическими нарушениями вначале основы­вался на использовании препаратов, в основном, с седативным ха­рактером действия. В числе первых лекарств, используемых при соматических нарушениях медициной древности, были широко пред­ставлены препараты растительного происхождения.

Согласно дошедшим до настоящего времени источникам, Гиппок­рат и его ученики (IV век до н. э.) в качестве специальных лекарствен­ных средств использовали целебные травы. Диоскорид и Плиний (I век) в своих работах, анализируя применение лекарств в медици­не до нашей эры, пишут, что для лечения соматических расстройств использовалось больше 800 лекарственных растений. Позднее Гален (II век), основываясь на эксперименте, значительно дополнил своих предшественников, рекомендуя сочетание различных веществ, уси­ливающих лечебное воздействие. В поэме «Садик» В. Страбон (IX век) описывает действие укропа, шпажника, мяты, репейника при некоторых функциональных нарушениях, преимущественно в пище­варительной системе, Одо из Мена (XI век) также в поэтической фор­ме приводит данные по лечению заболеваний, имеющих психоген­ное происхождение, с помощью полыни, чеснока, крапивы, руты И Других растений. Арнольд из Вилановы (XIII век), наряду с психо­тропным действием таких растений как шафран, рута, лук, шалфей, мальва, кизил, порей, отмечает их целебное воздействие на различ­ные функциональные нарушения в сердечно-сосудистой, пищевари­тельной и эндокринной системах. Подробное описание индийских И Арабских лекарственных средств, преимущественно растительного происхождения, в своем не утратившем значение до настоящего вре­мени многотомном труде дал в XI веке Авиценна (Ибн Сина). Выде­лив к тому же «болезни, связанные с движениями души», он подчеркивал роль нервной системы в происхождении заболеваний и реко­мендовал соответствующие лекарственные средства. В своем труде «Ненужное для неучей» Амирдовлат Амасиаци (XV век) также при­водит большое количество растительных средств, которые воздей­ствуя как на психическую сферу, так и соматическую, способствуют нормализации работы различных органов и систем.