Осложнения после эндопротезирования

При токиыюм протезировании тазобедренного сустава могут возникнуть следующие осложнения.

Вывих головки бедра может произойти сразу после опе­рации вследствие того, что нескорригирована разница в д. ш -

Осложнения после эндопротезирования

,е -^ежду впадиной и шейкой бедра, то есть при слишком ко­кон шейке, или если бедренная часть тотального протеза

1|()сэл,,тс51 В положении ошибочной антеторсии. Ненормаль-ноложенпс вертлужной впадины также бывает причиной вывиха. Вправление вывиха головки следует производить сразу после диагностики вывиха под наркозом с последую­щей иммобилизацией конечности гипсовой повязкой. При неудаче закрытой репозиции осуществляют реоперацию с исправлением положения вертлужной впадины или бедрен­ного компонента. При необходимости производят костную пластику.

Нагноение раны - наиболее серьезное осложнение пос­леоперационного периода. Появление признаков инфекции является показанием к вскрытию, хирургической обработке и дренированию раны. Один тонкий промывающий дренаж оставляют в области протеза, другой — под фасцией. Промы­вание растворами антибиотиков осуществляют в течение 4-8 нед. Если в течение 2 мес ликвидировать воспалительный процесс не удается, то эндопротез удаляют и проводят лече­ние гнойного коксита.

Иногда встречаются случаи поздней инфекции — через 6-12 мес после операции. Воспаление вызывается обычно грамм-отрицательной флорой, хотя может быть абактсриаль-ное воспаление, напоминающее по течению аллергическую реакцию на имплантат. При неэффективности противовоспа­лительного лечения показано удаление имплантата.

При неадекватной технике протезирования и недостаточ­ности сцепления каркаса с костью возможно расшатывание вертлужной впадины и бедренного компонента. Диагноз уста­навливают на основании клинической симптоматики и по на­личию двойного контура каймы склероза на рентгенограммах. При точном диагнозе показано цементное протезирование.

Параартикулярная оссификация нередко связана с опера­ционной травмой, хотя причина ее возникновения неизвестна. Для профилактики оссификации с конца 1 - й недели после опе­рации в течение 1 мес назначают индометацин. Вторичный ан­килоз может быть предупрежден удалением оссификатов.

Категории: