Вывих в суставе лисфранка

Плоскость вывиха расположена между кубовидной и кли­новидными костями с одной стороны и костями плюсны с другой. Вследствие травмы возможен вывих одной или всех костей плюсны. Различают дивергирующие, гомолаторальные и переломо-вывихи в суставе Лисфранка. Часто наблюдают­ся сопутствующие переломы основания плюсневых костей а также сдавление кожного покрова.

Гомолатеральный переломовывих в суставе Лисфранка

Рис. 20. 3. Виды вывихов в суставе Лисфранка - о — диверчирующий, б— гомолатврольный; в — перелом-вывих

Вывих в суставе лисфранка
происходит в результате торможения с чрезмерным сгибани­ем, регистрируется в 68 % Случаев. На рентгенограмме вторая плюсневая кость отведена. Она может быть внедрена между внутренней и наружной клиновидными костями, поэтому вос-становчение соотношений в суставе Лисфранка следует начи­нать с точной ориентации второй плюсневой кости

Лечение

После репозиции показано образование временного артро-деза с иснользованем спиц Киршнера (рис. 20.3). При гомола-теральном вывихе делают тыльный медиальный доступ и ре­конструкцию основания второй плюсневой кости, вправление и трансартикулярную фиксацию первой плюсневой кости, а также третьей—пятой плюсневых костей используя 3,5-мил­лиметровые кортикальные винты в качестве позиционных.

Проводят анатомическую репозицию и предварительную фиксацию второй плюсневой кости с клиновидной. Времен­но фиксируют спицей с резьбой на конце, зенкуют отверстие, нарезают резьбу метчиком и вводят 3,5-миллиметровый кор­тикальный винт. Спицы Киршнера откусывают ниже уровня кожи.

Репонируют первую плюсневую кость и предварительно фиксируют ее спицей Киршнера с резьбой на конце. Рассвер­ливают отверстие в медиальной клиновидной кости, нареза­

Подобным же образом фиксируют третью плюс­невую кость. Производят анатомическую репози­цию четвертой и пятой плюсневых костей. Вре­менно фиксируют спицей и вводят кортикальный винт. Делают прокол мяг­ких тканей у основания пятой плюсневой кости и

подпись: подобным же образом фиксируют третью плюс-невую кость. производят анатомическую репозицию четвертой и пятой плюсневых костей. временно фиксируют спицей и вводят кортикальный винт. делают прокол мягких тканей у основания пятой плюсневой кости и

О, в — винтами; 6 — спицами

Вывих в суставе лисфранка

Ют резьбу метчиком и
вводят винт длиной 46 мм.
Спицы удаляют

(рис. 20.4).

подпись: ют резьбу метчиком и
вводят винт длиной 46 мм.
спицы удаляют
(рис. 20.4).
вводят винт.

Винты удаляют через 8 нед после операции.

Категории: