Советы по уходу за собой и своим здоровьем

В 1900 г. A. Fiedler, опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тя­желого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокарди­та. Выделен в самостоятельную нозологическую форму в связи с особенно тяжелым клиническим течением. До настоящего времени миокардит Абрамова—Фидлера называют идиопатическим, хотя сформировались два представления об его этиологии. Одно из них по существу отрицает но-зологичность данной формы патологии, призна­вая ее вариантом тяжелого течения миокардита разной этиологии с аллергическим (аутоаллерги-ческим) механизмом развития, причем в иници­ировании аллергии немалое значение придается лекарственным воздействиям. Согласно друго­му представлению, аутоиммунным механизмам в ряде случаев также отводится ведущая роль в поддержании воспаления и его хронизацни, но само возникновение миокардита связывается с вирусной инфекцией. Последняя гипотеза нахо­дит все большее признание и в немалой степени подтверждается статистическими данными: в об­щей популяции частота выявления хронического идиопатического миокардита составляет 0,005,

При лечении хронических миокардитов широ­ко применяются нестероидные и стероидные про­тивовоспалительные средства. Однако доказанного эффекта от них пока не получено. Особенно это касается инфекционно-зависимых миокардитов. В частности, американским исследователям не уда­лось продемонстрировать преимущества комбина­ции преднизолона с циклоспорином перед плацебо входелечения миокардитов (исследование American Myocarditis Treatment Trial). К настоящелгу времени описываются новые классы противовоспалитель­ных средств, в частности, блокирующих действие интерлейкинов и туморнекротизирующего факто­ра. Вероятно, у этих препаратов хорошее будущее, но это еще требует доказательства временем. По­являются данные о перспективности применения иммунодепрессантов при гигантоклетопном мио­кардите и поражении миокарда при спиде.