Советы по уходу за собой и своим здоровьем

В детской психиатрии существуют лишь единичные работы, по­священные динамике невротической депрессии (депрессивного не­вроза). В. Н. Мамцева (1982) подчеркивает, в основном, благоприят­ное течение депрессивного невроза, но при затяжном течении возможен переход в невротическое развитие, которое происходит чаще по астенодепрессивному типу, реже отмечается невротическое развитие личности с псевдошизоидными чертами характера или пре­обладанием аффективной возбудимости. В то же время значитель­ное число работ детских психиатров посвящено патохарактерологи­четкому развитию личности (Лобикова Н. А. ,1973; Трифонов О. А., 1973; Ковалев В. В., 1979; Калижнюк Э. С.,1982 и др.). Н. А. Лобико­ва (1973) описывает невротическое развитие личности у детей и под­ростков как следствие затянувшегося астенического невроза и отме­чает сложность клинической картины невротического развития, складывающейся из переплетения стойких и относительно полимор­фных невротических расстройств с аффективными нарушениями в виде склонности к гипотимии или дистимии и характерологических отклонений. Согласно основным положениям, выдвинутым В. В.Ко­валевым (1979), психогенное патологическое формирование лично­сти у детей и подростков подразделяется на три типа: 1) постреак­тивное, 2) невротическое и 3) дефицитарное. Если первый тип патологического изменения характера возникает вследствие перене­сенного реактивного состояния (аффективно-шоковой реакции или реактивной депрессии), то второй отмечается при затяжном течении любого невроза, при выраженной реакции личности на осознание не­полноценности, связанное с наличием стойких нарушающих адап­тацию невротических расстройств, а третий тип патологического формирования личности обусловлен, в основном, различными фи­зическими дефектами. Все три типа патохарактерологического раз­вития личности в детско-подростковом возрасте в большей или меньшей степени включают депрессивные расстройства, и если при первом типе это реактивная депрессия, при втором — «отчетливый сдвиг настроения в сторону преобладания гипотимии или субдеп­рессии» (Ковалев В. В.,1979, стр. 221), то при третьем — «преобла­дание гипотимического фона настроения» (там же, стр. 223). Таким образом, по данным некоторых исследователей и особенно В. В. Ко­валева (1979), психогенные депрессивные расстройства различной степени выраженности являются существенным, если не основным фактором формирования патологических черт характера на ранних возрастных этапах.

Изучение клинико-психопатологических особенностей невро­тической депрессии у обследованного контингента детей и подро­стков показывает неоднородность клинической картины и различ­ную направленность динамики этого психогенно обусловленного аффективного расстройства, возникающего на различных возрас­тных этапах и имеющего определенные особенности клинических проявлений.