Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте!

Здесь вы найдете исчерпывающую информацию по наиболее распространенным заболеваниям и методам их лечения, советы современных медиков и старые рецепты наших предков, которые были проверенны не одним поколением и доказали свою эффективность. Многие рецепты молодости и красоты хранились в тайне и до большинства людей не были доступны. Теперь все изменилось. Каждый человек хочет быть здоровым и красивым, но не каждый знает как именно можно этого достигнуть, Наш сайт поможет Вам.

Вывих в суставе шопара

Линия вывиха проходит между таранной и пяточной кос­тями с одной стороны и ладьевидной и кубовидной — с дру­гой. В большинстве случаев вывих предплюсневых и плюс­невых костей происходит в краниальном или плантарном направлени, при этом, как правило, наблюдается сдавление мягких тканей.

Лечение

После репозиции осуществляют временный артродез с использованием спиц Киршнера (рис. 20.2).

 

Вывихи в подторонном суставе

При вывихе в подтаранном суставе пяточная, кубовидная, ладьевидная кости и весь передний отдел стопы смещаются по отношению к таранной кости. Чаще всего стопа смещает­ся относительно таранной кости кнутри, хотя бывают и на­ружные, передние и задние вывихи. Внутренние подтаранные вывихи без краевых переломов пяточной или таранной кости почти всегда репонируются закрытым способом. Латераль­ные подтаранные вывихи часто не устраняются путем за­крытых манипуляций. Структурами, препятствующими ре­позиции, обычно являются сухожилие задней большеберцо­вой мышцы и краевые переломы таранной кости.

При неудаче закрытого вправления применяют оператив­ное лечение. Выполняют продольный передне-наружный раз­рез, начинающийся проксимальнее голеностопного сустава и заканчивающийся на уровне кубовидной кости. Тщательно предохраняют от повреждения тыльную кожную ветвь повер­хностного малоберцового нерва. Сухожилия длинного разги­бателя пальцев и длинного разгибателя первого пальца отво­дят кнутри, а сухожилия малоберцовых мышц - кнаружи. Обнажают таранную кость и суставы предплюсны. Рассека­ют капсулу над шейкой и головкой таранной кости. В подта-ранный сустав вводят подъемник или распатор и, используя его в качестве рычага, путем тракции за пятку устраняют вы­вих в подтаранном и таранно-ладьевидном суставе. При вы­вихе кнутри ассистент должен одновременно выполнять аб­дукцию и эверсию стопы; при вывихе кнаружи он осуществ­ляет ее аддукцию и инверсию. Если есть вывих кнаружи, ре­позиции часто препятствует сухожилие задней большеберцо­вой мышцы, поэтому перед ее проведением оно должно быть удалено из таранно-ладьевидного сустава.

 

Возрастные особенности клиники психогенной депрессии невротического уровня — преимущественной аффективной патологии детского возраста

Особенностью депрессивных расстройств на первом году жизни больных с психогенным характером аффективной патологии явля­ется слабая выраженность, незавершенность и, в основном, кратков­ременность симптомов. Эта кажущаяся легкость проявлений лежит в основе многих диагностических ошибок и, соответственно, непра­вильных терапевтических подходов. Как известно, ребенок рождает­ся с отрицательной эмоцией и эта утрированная сторона приспосо­бительной деятельности организма может проявлять себя спонтанно, если предрасположенность к депрессиям унаследована, в противном случае она проявляется под влиянием отрицательных воздействий со стороны окружающих. Даже на ранних возрастных этапах спра­ведливо утверждение, что стрессовое воздействие определяется не только его характером, но и тем, как оно воспринимается индиви­дом. Появившийся на свет младенец в период новорожденности и на первом году жизни в ответ на неблагоприятные воздействия прояв­ляет свои отрицательные эмоции не только плачем, требовательным или монотонным, хныканьем, криком, капризностью, беспокойством, вялостью, апатией, снижением двигательной активности, но и нару­шением сна в виде его укорочения и прерывистости, снижением ап­петита и срыгиванием, изменениями кожных покровов и терморегу­ляции. При большей выраженности депрессивной симптоматики плач продолжительный, «ноющий», «будто у него что-то болит», дли­тельная бессонница при коротком сне, отказ от груди, плохая при­бавка массы тела и замедление роста. Если у тревожных, беспокой­ных, крикливых детей мимика относительно дифференцирована: в периоды спокойствия и предъявлении положительных раздражите­лей, поглаживании, доброжелательной беседе, укачивании — на лице появляется улыбка, тогда как спонтанно она возникает крайне ред­ко, то другие дети с более выраженным снижением эмоционального тонуса на такого рода отвлекающие и развлекающие мероприятия не отвечают, и на первом году жизни их нередко отличает угрюмая сосредоточенность, «недетский взгляд». Дети, выражающие свои от­рицательные эмоции активно, заметно реагируют на внешние воз­действия, тогда как в основе аффективных нарушений других, не свя­занных с ситуацией депрессивных расстройств, рано выявляющихся и относительно стабильных, чаще лежат экзогенно-органические и эндогенные факторы.

Вегетативный компонент отрицательных эмоций наиболее выра­жен у детей с повышенной реакцией на неблагоприятную ситуацию. Это прежде всего кожные проявления, отмечающиеся вначале в виде аллергических реакций, так называемого экссудативного диатеза, сопровождающиеся зудом и беспокойством, которые усиливают представление о психической патологии, но чаще расцениваются как невротические. Следующие по частоте соматовегетативные прояв­ления отрицательных эмоций на первом году жизни — это наруше­ния со стороны пищеварительного тракта, чаще провоцируемые из­менениями вскармливания и выражающиеся в нарушении аппетита (понижении или повышении), стула (запоры или диарея), метеориз­ме, кишечных коликах, чаще представляющиеся как следствие изме­нения характера питания. Несколько реже отмечаются вегетососу-дистые проявления в виде нарушения терморегуляции, чаще субфебрилитет, реже гипертермия и крайне редко гипотермия. Если субфебрилитет более продолжителен, гипертермия менее продолжи­тельна, то гипотермия чаще кратковременна. Обычно нарушения тер­морегуляции отмечаются у детей с церебрально-органической не­достаточностью, обусловленной патологией антенатального и натального периодов. При реактивном и экзогенно-органическом характере депрессивных расстройств соматовегетативный компо­иент более выражен и выступает на передний план, тогда как при эндогенном клиническую картину определяют сниженный эмоци­ональный тонус с неадекватностью реагирования и нарушение мо­торики в виде вялости, малоподвижности.

 

Желудочковые пагоксжмапьные тахикардии (жпт)

ЖПТ — это частый ритм сердца в результате эктопической активности, возникающий в желу­дочках. В 90 и более случаев ЖПТ лежат органи­ческие изменения миокарда. При этой форме та­хикардии нарушение гемодинамики встречается значительно чаще, чем при наджелудочковой па-роксизмальной тахикардии. При ЖПТ большой частоты (свыше 220 в 1 мин) и органическом по­ражении миокарда, вследствие остро возникшего резкого нарушения кровообращения, развивается аритмический шок, иногда сопровождающийся потерей сознания или клинической смертью.

 

Вывих в голеностопном суставе

Вывих в голеностопном суставе может произойти в сагит­тальной или фронтальной проекции. В зависимости от направления вывиха происходит разрыв большеберцовых или малоберцовых связок или связок с обеих сторон. Травма час­то сопровождается повреждением мягких тканей, особенно при открытом переломе. Степень тяжести данного поврежде­ния поддается оценке в большинстве случаев лишь по про­шествии нескольких дней. Снижение периферической чув­ствительности обусловлено тракцией малоберцового или большеберцового нерва и является, как правило, обратимым. Нарушение подвижности пальцев стопы обусловлено ущем­лением сухожилий.

Лечение

Репозицию следует производить неотложно, при приёме пациента, посредством сильного вытяжения в длину. Если есть препятствия к проведению закрытой репозиции, следу­ет немедленно выполнить открытую оперативную репозицию. Непосредственно после этого сшивают разорванные связки и мягкие ткани.

Сустав иммобилизуют гипсовой повязкой. При очень пло­хом состоянии мягких тканей предпочтительным является применение аппарата внешней фиксации

 

 

 

 

Продажа товаров для здоровья и красоты: ягоды годжи, черный тмин http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.

Категории:

Теги: