Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча

Длинное сухожилие двуглавой мышцы склонно к ранней де-гонерации и рвется при незначительной травме.

Различают повреждения длинного проксимального и корютко-г° дистального сухожилий двуглавой мышцы. Оба сухожилия ^яшваютдвуглавую мышцу плеча между краем суставного отро-сткалопатки (1иЬегси1ит 5г1ргаё1епо1с1а1е> и, соответственно, клю -

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча

ВОВ1ЩИЫМ Отростком, /{.истальное сухожилие образует угол с шей­кой лучево!! кости, что определяет супинацию руки при сокраще­нии мышцы. При этом двуглавая мышца является 1тиболее Силь­ным сгибателем в локтевом суставе и функционирует посредством длинного сухожилия как двухсуставная мышца

Клиника и диагностика

Разрыв длинно го сухожилия двуглавой мышцы относи­тельно безболезненный и часто остается незамеченным-Ти­пичным, признаким данного повреждения является наличие гематомы в проксимальном отделе плеча, а в середине плеча определяете я сползающее сокращенное брюшко двуглавой мышцы, особенно ясно проявляющееся в сравнении с боко­вой частью во время сгибании в локтевом суставе при проти­водействии сгибанию.

Для исключения сопутствующих костных повреждений необ­ходимо проведение рентгенографического исследования плечево­го и локтевого суставов. При разрыве проксимального сухож^ьпия двуглавой мьпнцы возможно повреждение ротационной манжеп - ки, поэтомуесли есть подозрюшю, следует проводить сонографшо

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча

Или артрографню. Разрыв длинного сухожилия двуглавой мыш­цы является доказанным, если контрастное вещество затекает в мягкие ткани плеча.

Лечение

Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы являет собой большую косметическую проблему. Консервативное лечение зак­лючает ся лишв в иммобилизации на несколько дней из-за выра­женного болевого синдрома.

11оскольку при данном повреждении потери мышечной силы не происходит, то показания к оперативному лечению должны быть установлены особенно тщательно с учетом индивидуаль­ных особенностей пациента - Операция устраняет косметические проблемы, связанные с сокращением двуглавой мышцы путем фиксации длинного сухожилия мышцы к проксимальному отде-лу плечевой кости; пластика по методу -«замочной скважины» (Рис. 1.24).

Категории: