Первая проба наркотиков у женщин состоялась в возрасте от 1 3 до 29 лет; в половине случаев – в 15—17 лет, до 15 лет – лишь в 17,5 > случаев, старше 18 лет-в 32,5 > случаев. Более чем в половине случаев первым наркотиком у женщин, так же, как и у мужчин, была марихуана (56,3 > и 80,5 > соответственно). Однако среди женщин было в 4 раза больше лип. , по сравнению с мужчинами, которые начинали сразу же употреблять героин и другие опиаты – 28,8 > и 7,3 соответственно.
Это было обусловлено, по-видимому, влиянием сексуального партнера-наркомана. У Ю <> женщин первым наркотиком, который они попробовали, были стимуляторы: первитин, кокаин, фенамин. Возраст начала употребления героина варьировал от 1 3 до 29 лет, в среднем составил 18 лет ± 3 года (на год раньше, чем у мужчин).
Причем, более 60 > женщин попробовали героин в возрасте 16—19 лет, 9 – до 16 лет и ЗО – в возрасте 20 лет и старше. Среди основных причин начала употребления героина у женщин преобладало вовлечение сексуальным партнером, употребляющим наркотики (в 76,3 €У<у Случаев). Наряду с этим, женщины называли влияние наркоман ической среды (58,8 о), любопытство, стремление испытать новые ощущения (56,3 ).
Среди мужчин не было ни одного, кто бы в этой связи сослался на влияние сексуальной партнерши. На фоне психогении первый прием героина произошел у 1 5,0 женщин. 1 О всех пациенток начали употреблять героин, слепо подражая моде.
Первоначально у женщин преобладало употребление героина интра-назально, однако более чем в 1 / 3 случаев ж:енщины сразу начинали употреблять героин внутривенно, как правило, под влиянием сексуального партнера-наркомана. Длительность эпизодического употребления героина у ж:енщин составляла в среднем 4 месяца-более чем на месяц короче, чем у муж:чин. В 3 1 > случаев ж:енщины начинали употреблять героин сразу систематически, минуя стадию эпизодического употребления (в 2 раза чаще, чем муж:чины).
Это было такж:е обусловлена тем, что к употреблению героина женщин чаще всего привлекали сексуальные партнеры-наркоманы, поэтому они сразу вступали в готовый наркоманический образ жизни. Характерно, что подавляющее большинство пациенток (71,3 >) не могло, в отличие от муж:чин, точно назвать дозу героина при первых пробах.
Со слов больных, они первое время были плохо осведом – лены о дозах, способах введения наркотика. Длительное время после начала наркотизации они не умели самостоятельно делать внутривенные инъекции, не знали, где можно достать наркотик, т.
к. снабжали их героином мужчины.
87,5 женщин употребляли героин вместе с сексуальным партнером; среди мужчин это имело место только в 1 О случаев. Все клинические синдромы и осложнения наркоманий у ж:енщин формировались в более сжатые сроки, чем у мужчин. Психическая зависимость от героина формировалась у женщин уже через 2 недели (после 2- 3 проб героина).
После первой пробы героина психическая зависимость возникала у ж:енщин в 38,8 > случаев (в 4 раза чаще по сравнению с муж:-чинами). Это мож:но объяснить знакомством ж:енщины через партнера-наркомана с внутренним миром, ощущениями наркомана и некоторой «готовность ю» по л уч ить эти ощущения.
Вместе с тем, у 2/3 жен щи н отмечались неприятные ощущения при первых пробах наркотика-преимущественно тошнота, повторная рвота, которые сохранялись в среднем в 2 раза дольше, чем у мужчин (около 2 месяцев). В отличие от мужчин у 1 1 ,3 > ж:енщин неприятные ощущения при употреблении героина сохранялись на момент обследования (даже после систематического употребления в течение 2 лет).
У ж:енщин в 2 раза быстрее росла толерантность к наркотику. Однако суточная кратность в веде н и я героина и максимальная суточная его доза были ниже, чем у мужчин.
У 5 женщин с момента первой пробы толерантность вообще не нарастала. Тенденция к снижению толерантности к моменту обследования у женщин со сроком наркотизации до 6 лет выя в л я – лась в 35 случаев (почти в 2 раза реже, чем у мужчин). В среднем, период формирования абстинентного синдрома у женщин был более чем в 2 раза короче (4 с половиной недели после начала систематического употребления) по сравнению с мужчинами (9 недель).
У Женщин чаще (в 43,8 случаев) не удавалось из-за длительной непрерывной наркотизации выявить сроки формирования синдрома отмены. Обращало на себя внимание то, что в 65 > случаев абстинентный синдром у ж:енщин манифестировал психопатологическими расстройствами (тревога, беспокойство, повышенная раздражительность, перепады настроения, нарушения сна).
В дальнейшем к этим начальным проявлениям героиновой абстиненции у ж:енщин присоединялась характерная симптоматика, в том числе алгический синдром. 35 ж:енщин ранее никогда не обращались к врачам по поводу наркомании.
Ремиссии наблюдались у 66,3 > ж:енщин, но уровень терапевтических ремиссий был у них ниж:е по сравнению с мужчинами; спонтанные ремиссии у женщин встречались несколько чаще (12,5 > ). Различий между мужчинами и жен иди нам и в продолжительности ремиссий выявлено не было.