Гептрал (адеметионин)

Гептрал-терапевтическое средство, обладающее антидепрессивным и гепатотропным действием. В исследование было включе­но 20 больных алкоголизмом в со­стоянии абстиненции легкой и средней тяжести с клиническими проявлениями депрессии. Клиническое изучение дей­ствия препарата показало, что уже на 7-й день лечения отмечается сни­жение общего числа по шкале деп­рессии Гамильтона более, чем на бО—ТО У<у по сравнению с исход­ным числом (таблица 11)- Изучение действия гептрала на другие психопатологические проявления при синдроме лише­ния выявили терапевтический эффект препарата уже на 2—3-й день лечения.

У Больных почти купировались страх, тревога, уменьшалась раздражитель­ность. В меньшей степени препа­рат оказывал терапевтическое воздействие на патологическое влечение к алкоголю и наруше­ния сна С таблица 12). Гептрал оказывал также тера­певтическое воздействие на сома-то-вегетативные проявления; на 2—3-й день лечения у больных уменьшалась соматическая астения, улуч­шалось физическое состояние, нормализовалось артериальное давление, восстанавливался аппетит; на 3—4-й день исчезали тремор и ги перги доз. Результаты клинического изучения препарата при лечении депрессив­ных расстройств у больных с ал ко гольны м абстинентным синдромом по­зволяют оценить его эффективность как умеренную.

Так же следует оце­нить терапевтическое действиегептрала на патологическое влечение к алкоголю. Минимальный терапевтический эффект препарата отмечен при оценке его воздействия на сон. При этом препарат оказывал выраженное положительное действие на патологию печени, обусловленную хроничес­кой алкогольной интоксикацией.

Выводы об умеренном влиянии гептра­ла на ряд психопатологических и сомато-вегетативных проявлений в струк - туре алкогольного абстинентного синдрома согласуются с данными, по­лученными при изучении нейрохимических механизмов. Исследование содержания НА, ДА, 5НТ В крови больных в состоянии абстиненции выявило тенденцию к повышению их уровня до назначения препарата. Двухнедельный прием гептрала несколько снижал уровень tA.

При этом содержание ДА и 5НТ Оставалось повышенным по сравнению с контрольными значениями (таблица 13). Ори разделении больных на 2 группы: с исходно высоким и с исходно низким уровнем содержания в крови моноаминов выявлена более выра­женная тенденция (по сравнению с общей группой) к сниж:ению исходно высокого уровня НА и повышению исходно низкого уровня ДА на фоне приема гептрала. У больных в подгруппе с тенденцией к повышению ис­ходного уровня 5НХ прием препарата не снижал исходно высокий уровень 5НХ (таблица 14). Однако указанные изменения статистически не достовер­ны, и можно говорить лишь о тенденции к изменению НА, ДА, 5НТ у больных алкоголизмом на фоне приема препарата.

Исследования показали, что использование гептрала в дозе 800 мг в сутки в течение 14 дней для лечения больных алкоголизмом не вызывало существенных изменений в уровнях НА, ДА и 5НХ крови. Таблица 14 Содержание мои о аминов исходно высоким и низким уровнем) в крови больных алкоголизмом на фоне приема гептрала

НА (пкг/мл) ДА (пкг/мл) 5НТ (нг/мл)
Группы До приема После приема ДО приема После приема До приема После приема
1 1226 ± 315 1054 ± 95 207 ±81 3 10,3 ± 16,6 144,3Ь 2 1 156,5 ±88,7
749 ± 73 596 ±124 92,5 Zt 15,3 1 7 1,3 ± 76,2 79,2 ± 12,6 89,9 ± 16,4
Конт­рольные значе­ния 703 ±176 1 17 ± 28 73,4 ± 16

1 Группа — больные с высоким уровнем НА, ДА, 5НТ. 2 группа — больные с низким уровнем НА, ДА, SHX. р < О, О5 по сравнению с контрольными значениями.На основании результатов корреляции клинической эффективности различных антидепрессантов с особенностями исходных нейрохимичес­ких и клинических показателей у больных алкоголизмом можно предло­жить следующие критерии выбора антидепрессивных препаратов для ле­чения депрессивных состояний при алкоголизме: Флувоксамин Показан больным с алкогольным абстинентным синд­ромом, выраженной тревогой, повышенной раздражительностью в соче­тании с патологическим влечением к алкоголю. Отличается слабым гип­нотическим и вегетостабилизирующим действием.

Нейрохимическим критерием выбора флувоксамин а является высокая концентрация сво­бодного ДА в плазме крови. Прозак (флуоксетин) Показан больным алкоголизмом с вялой деп­рессией, апатией, пассивностью, физической астенией. Эффективен для стабилизации ремиссии.

Преобладает стимулирующее действие; анксио-литический и седативный эффекты слабо выражены. Нейрохимическим критерием выбора прозака является низкий или нормальный уровень 5НТ в крови при высоком содержании катехо л аминов.

Коаксил (тианептин) Показан больным алкоголизмом с выражен­ной депрессивной симптоматикой и сильным влечением к алкоголю. Хо­рошо подавляет тревогу; страх, раздражительность, нормализует сон.

Эффективно подавляет патологическое влечение к алкоголю. Нейрохи­мическими критериями выбора препарата являются низкая концентра­ция ДА в крови и высокий или нормальный уровень 5НТ. Леривон (миансерин) Отличается выраженным купирующим дей­ствием на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся депрес­сивной симптоматикой.

Эффективно подавляет тревогу, раздражитель­ность, нормализует сон и вегетативные функции. Нейрохимическими критериями выбора препарата являются низкое содержание в крови сво­бодного ДА и его предшественника-ДОФА.

Аурорикс (моклобемид) Может быть использован при лечении ал­когольного абстинентного синдрома, но наиболее эффективен для стаби­лизации ремиссии. Подавляет тревогу, страх, патологическое влечение к алкоголю. Оказывает слабое действие на соматовегетативные расстрой­ства и нарушения сна.

Нейрохимические критерии-наиболее эффекти­вен у больных с низким уровнем ДА и 5НТ в крови. Гептрал ( аде мет И А Ы Ж Ы ) - показан больным с легкими депрессив­ными расстройствами и слабым влечением к алкоголю. Уменьшает асте­нию, нормализует функции вегетативной нервной системы и печени.

Ока­зывает легкое антидепрессивное действие. Нейрохимические критерии выбора не выявлены.

Таким образом, наиболее эффективными для лечения депрессивных состояний при алкоголизме оказались леривон, коаксил и флувоксамин. Леривон и коаксил рекомендуется назначать больным с низким уровнем ДА в крови, а флувоксамин-больным с высоким его содержанием. Коак­сил показан для регуляции функции серотонинергической системы.

Следование изложенным выше рекомендацям позволит правильно, индивидуально подобрать антидепрессанты для лечения больных ал­коголизмом с депрессивнми расстройствами и повысить эффективность лечения.

Похожие записи:

Категории: