Коаксил (тианептин)

Препарат относится к трициклическим дибензодиазепинам, занимая по своему терапевтическому профилю промежуточное положение между стимулирующей и седативной группами антидепрессантов. Коаксил спо­собен увеличивать пресинаптический захват 5НТ в мозге и тромбоцитах как после разового, так и после повторного приема препарата. Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в состоянии абстинентно­го и постабстинентного синдрома с клиническими проявлениями депрессии. Обследование осуществлялось в день поступления (день О), на 3, 7, 1 О—й дни.

Катамнестическое исследование проводилось через 60, 90и 1 80 дней. Результаты клинических испытаний коаксил а выявили его высокую ан­тидепрессивную активность.

Уже на 10—й день исследования у больных от­мечалось снижение показателя по шкале депрессии Гамильтона более чем на 50 . К 20 дню депрессивные расстройства полностью купировались. Как следует из таблицы в, препарат оказывал выраженное подавляю­щее действие на влечение к алкоголю, снижая его более чем в 2 раза уже на 3-й день Лч&ътя И более чем в 4 раза - на 7-й день.

Коаксил обладает умеренно выраженной вегетокорригирующей и се­дативной активностью. У большей части больных уже на 2 — 3 — й день ле­чения исчезали гипергидроз, жажда, уменьшался тремор, выравнивалось артериальное давление, уменьшалась астения, появлялся аппетит. Применение препарата в постабстинентный период эффективно подав­ляло влечение к алкоголю.

Катамнестические наблюдения показали, что через 3 месяца после окончания лечения рецидивы отмечены у 8 больных, а через 6 меся­цев - у 20 >. Это свидетельствует о достаточно высокой эффективности Таблица 6 Количественные показатели динамики психопатологических проявлении абстинентного синдрома при лечении коаксилом ( в баллах)

Симптом День, лечения Коаксил
О 2,4 ± 0,50
Влечение к алкоголю 3 0,9 ± 0,59
7 0.6 -+- О. бЗ
О 2,4 ± 0,63
Нарушение сна 3 0,4 ± 0,73
7 0.2 -+- O. S6
Пониженное настроение О 3 7 2,8 ± 0,41 1,2 ± 0,56 О. б -+- О. бЗ
О 2,06 ± 0,70
Тревога 3 0,13 ± 0,11
7 О. б -+- 0.05
О 0,6 ± 0,50
Страх 3 0,06 ± 0,05
7 О. ОО
О 2,0 ± 0,46
Раздражительность 3 0,9 ± 0,45
7 0.4 -+- O. OS

препарата в отношении стабилизации эмоционального состояния, предуп­реждения спонтанной актуализации патологического влечения к: алкого­лю и развития раннего рецидива. Изучение влияния коаксила на обмен 5НТ, НА и ДА у больных алкого­лизмом с депрессивными расстройствами, проведенное через 3 суток пос­ле его назначения, не выявило достоверных изменений уровня изученных моноаминов по сравнению с их содержанием до лечения. Обнаружена индивидуальная реакция отдельных больных на действие препарата, что выражается в повышени уровня изученных медиаторов у ряда больных. Это относится, главным образом, к 5НТ, содержание кото­рого у одной группы больных под действием препарата повышается, у другой, наоборот, снижается. Исходя из полученных данных, мы разбили всех обследуемые боль­ных на подгруппы, в зависимости от исходного уровня моноаминов - с высоким и низким уровнем 5НТ, ДА, НА. У больных с исходно высоким уровнем 5НТ трехдневный прием коак-сила приводил к достоверно значимому снижению уровня этого медиато­ра; при этом уровень его не достигал контрольных значений, оставаясь повышенным по сравнению с контрольной группой. В то же время в груп­пе больных с низкой концентрацией ДА в крови прием коаксил а в течение 3-х дней привел к повышению концентрации этого ней роме диатора до нор­мального уровня, что коррелировало с положительной динамикой психо­патологических проявлений абстинентного синдрома. Таким образом, коаксил оказывая регулирующее влияние на интен­сивный кругооборот 5НТ и ДА у больных алкоголизмом с депрессивными расстройствами, приближая в процессе лечения концентрацию в крови этих нейромедиаторов к норме. С учетом механизма действия коаксил а, усиливающего пресинапти-ческий захват 5НТ в мозге и тромбоцитах как после разового, так и после повторного приема, и основываясь на полученных данных, мы полагаем, что применение данного препарата показано больным с исходно низким уровнем ДА крови.

Похожие записи:

Категории: