Флувоксамин

Препарат блокирует обратный захват 5НТ, обладает высоко специфичной серотонинергической активностью и минимальным побочкм действием. Флувоксамин назначался 40 больным алкоголизмом в состоянии аб­стинентного синдрома. При анализе результатов использования флувоксамина у больных с абсти­нентным синдромом отчетливо выявлялась его способность воздействовать на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся в виде пониженного настроения с раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна. Начиная с 3-го дня выраженность патологического влечения к алкоголю уменьшалась более чем в 2 раза, а с 4-го дня отмечался терапевтический эффект воздействия препарата на другие психопатологические нарушения (таблица 1). Несмотря на выраженное действие флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю и его достаточно значимый антидепрессивный, анк-сполитический и седативный эффекты, гипнотическое и вегетостабилизи-рующее действие препарата явно слабое. Результаты изучения содержания основных медиаторов катехол а ми но­вого ряда ДА и НА, а также 5НТ в крови больных алкоголизмом показали, что в состоянии алкогольного абстинентного синдрома значительно повы­шен уровень ДА (в 2—3 раза по сравнению с группой здоровых людей). Флувоксамин, начиная с 1—го дня приема, снижает изначально повы­шенный уровень ДА плазмы крови.

Прием флувоксамина в течение 5 суток нормализует исходно высокий уровень ДА у больных алкоголизмом в состоянии абстиненции. Клинически у больных с 1 - го дня приема препарата значительно сни­жается тревога, раздражительность, улучшается настроение, сон. Полная нормализация содержания ДА плазмы крови у больных хро­ническим алкоголизмом коррелирует с купированием патологического влечения к алкоголю и большинством депрессивных симптомов.

Полное купирование депрессивных расстройств у больных хроничес­ки м алкоголизмом с депрессивной симптоматикой наблюдалось в более поздние сроки лечения препаратом. Таблица 1 Шкала динамики психопатологических проявлении в структуре абстинентного синдрома в процессе лечения флувоксамином

Симптомы в структуре ААС	Всего боль­ных	Эффективность терапии флувоксамином (баллы)
Длительность лечения в днях
До Лечения	1	2	3	4	5	6	7
Влечение к алкоголю	ЗО	2,4	2,2	1,8	1,6	О. б	0,4	0,2	0,1
Нарушение сна	29	2,3	2,0	1.5	0,5	0,1	О	О	О
Пониженное настроение	27	2,6	2,4	2,0	1,5	L. O	0,45	0,2	О
Страх	18	1.8	1.5	1.2	0,2	О	О	О	О
Раздражитель ность	14	2,3	2,1	1,5	0,8	0,5	0,2	0,1	О
Тревога	23	2,5	2,3	1,2	О, з	О	О	О	О

Оценка в баллах: О — симптом отсутствует; 1 — слабо выражен; 2 — умеренно выражен; 3 — резко выражен.Так как флувоксамин непосредственно воздействует главным образом на 5НТ-нейромедиацию, изменения ДА, очевидно, являются вторичными, но именно они совпадают с клинической динамикой, тогда как в этот же период существенных изменений содержания 5НТ не выявлено. Таким образом, несмотря на то, что флувоксамин является антидеп­рессантом се ротон и ново го ряда, при его использовании, очевидно вслед­ствие функционального взаимодействия нейрохимических систем, отмечается изменение концентрации и метаболизма ДА, и именно норма­лизация концентрации ДА коррелирует с улучшением клинического со­стояния больных.

Корреляция показателей клинической эффективности флувоксамин а с особенностями исходных нейрохимических и клинических показателей у больных алкоголизмом позволила заключить, что биохимическим кри­терием индивидуального подбора флувоксамина при депрессиях алкоголь­ного генеза является исходно высокий уровень ДА в плазме крови боль­ных алкоголизмом.