Злоупотребление алкоголем и наркотиками становится все более острой проблемой не только медицинского, но и социального характера во многих развитых странах. Массовое злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ) приводит к увеличению числа случаев отравления, травматизма, насильственных преступлений и т. д. Обращает на себя внимание то, что потребление наркотиков наиб о л е е характерно для молодежи, в том числе подростков и детей.
Злоупотребление алкоголем также часто выявляется в детско-подростковом возрасте. Несомненно, что эти факторы негативно влияют на формирование личности и ее интересов, социальный статус и т.
д. Внутривенное употребление наркотиков способствует быстрому распространению вирусных инфекционных заболеваний - СПИДа, гепатитов и др. Смертность от хронической алкогольной и наркотической интоксикации и связанных с ними расстройств здоровья составляет все более значительную долю в о битей смертности населения.
Большинство больных опийной наркоманией, как правило, умирает в молодом возрасте. В этой ситуации необходимо разрабатывать принципиально новые профилактические меры, так как существующие воспитательно-образовательные подходы, к сожалению, не дают необходимых результатов. На современном уровне знаний факт генетической предрасположенности к алкоголизму считается доказанным.
Дети, рожденные от больных алкоголизмом, чаще других сталкиваются с трудностями общения и обучения в школе. Для них достаточно высок риск дезадаптации во взрослой жизни', и именно они часто пополняют ряды алкоголиков. Исследования, проведенные в различных странах показали, что у детей отца-алкоголика риск формирования алкоголизма повышен в 7- 10 раз, независимо от социального окружения и условий воспитания [ ].
В последнее время появились» данные [12], что и больные опийной наркоманией часто имеют наследственную отягощенность алкоголизмом (49 больных имеют отца, больного алкоголизмом), сами злоупотребляли ал ко гол е м до начала наркотизации (59), и у них выявляется широкий спектр преморбидной патологии-патология беременности матери и постнатального периода развития, энурез, признаки минимальной мозговой дисфункции, выраженный психический инфантилизм и др. Таким образом, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами (алкоголем и наркотиками) наблюдается большей частью среди лице наследственным отягощением алкоголизмом и врожденными отклонениями функций ЦНС и поведения.
О наличии генетической предрасположенности к злоупотреблению ПАВ свидетельствуют и экспериментальные данные. Многочисленными исследованиями было показано, что различные животные (мыши, крысы, обезьяны, мини-свиньи) в условиях свободного доступа к алкоголю или наркотикам разделяются на три группы: с высоким уровнем добровольного потребления алкоголя или наркотиков, с низким уровнем или полным отказом от добровольного потребления, и с умеренным потреблением ПАВ.
Путем скрещивания животных с однородным уровнем потребления ПАВ удалось получить чистые генетические линии крыс и мышей с врожденной высокой или низкой склонностью к потреблению алкоголя и наркотиков. Эти факты несомненно доказывают наличие генетического контроля такого поведения.
Анализ результатов нейрохимических исследований поз вол я ет сделать вывод о принципиальном единстве центральных механизмов зависимости от различных ПАВ. В связи с этим можно думать, что генетические механизмы предрасположенности также могут быть общими. Все выгиеизложенное позволяет предложить новую стратегию дифференцированной профилактики алкоголизма и наркоманий, основанную на сочетании социально-психологических и воспитательно-образовательных програм для всего населения и специальных програм для лиц, особенно детей, с наследственной предрасполо-женностью к этим заболеваниям, которые могут включать в себя медико-биологические методы коррекции, в том числе и методы генной инженерии.
Однако для реализации этих предложений необходимо иметь надежные методы диагностики, в первую очередь «маркеры», для выявления лиц с наследственной биологической предрасположенностью к злоупотреблению ПАВ, так как наличие наследственной отягощенности не означает высокий риск алкоголизма и наркоманий для всех членов семьи. Для разработки такого рода маркеров необходимо знание биологических механизмов формирования этих заболеваний.
ВЛИЯНИЕ НАРКОТИКОВ И АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Во-первых, наркотики и алкоголь специфическим образом влияют на определенные системы и структуры мозга, вызывая развитие синдрома зависимости.