Антидепрессанты

Азафен — трициклический антидепрессант, производное 3,4-ди-азафеноксазина. Основной особенностью психотропного эффекта азафена является сочетание антидепрессивного (с элементами акти­вирующего) и седативного (транквилизирующего) действия. Анти­депрессивное действие при этом более мягкое и слабое, чем у других трициклических антидепрессантов, а седативное приближается к успокаивающему, противотревожному (анксиолитическому) эффек­ту транквилизаторов. Не ингибирует МАО, не обладает холиноли-тической активностью. Хорошо переносится больными и лишь в ред­ких случаях вызывает побочные явления (головокружение, тошнота, рвота), которые быстро проходят при уменьшении дозы.

Противопоказание. Одновременное применение с ингибиторами МАО.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г

Амитриптилин (триптизол, дамилен, элавил, теперин, саротен и др.) — трициклический антидепрессант, производное дигадробензо-циклогептена. Обладает центральным и периферическим холиноли-тическим действием. В малых дозах проявляет адренергические свой­ства, в больших — адренолитические. В спектре психотропной активности амитриптилина сочетаются тимоаналептический (соб­ственно антидепрессивный) и седативный эффекты. Седативное дей­ствие выражено в первые дни терапии, а собственно антидепрессив­ное-с 10-14 дня.

Наиболее частые побочные явления — сухость во рту, потливость, нарушения аккомодации, тремор, головокружение, слабость, тахикар­дия, задержка мочеиспускания, атонические запоры.

Противопоказания к терапии: острые заболевания печени и по­чек, нарушения сердечной деятельности, глаукома, атония мочевого пузыря, аденома предстательной железы, болезни крови. Не сочетать с ингибиторами МАО.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01,0,025 г. Раствор для инъекций по 10 и 25 мг/мл амитриптилина гидрохлорида.

Лудиомил (мапротилин) — антидепрессант четырехциклической структуры, производное дибензобициклооктадиена. Лудиомил ока­зывает антидепрессивное, стимулирующее и седативное действие. Препарат малотоксичен. Побочные действия возникают редко; обыч­но это сухость во рту, головокружение, слабость, тахикардия, тенден­ция к понижению артериального давления.

Противопоказания. Те же, что и для амитриптилина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025,0,05 г, ампулы по 2,0 (25 мг).

Мелипрамин (имипрамин, имизин, тофранил, антидеприн и др.) — трициклическое производное иминобензила. В малых дозах оказывает адренергическое, в больших — адренолитическое дей­ствие. Главной особенностью психотропного действия мелипрами-на является сочетание тимоаналептического (собственно антидеп­рессивного) эффекта со стимулирующим при явном преобладании тимоаналептического. Препарат выравнивает патологически пони­женное настроение, уменьшая чувство тоски, безнадежности, подав­ленности. Стимулирующие свойства мелипрамина выражаются в уменьшении заторможенности, появлении бодрости, активности. Одновременно мелипрамин активирующе действует и на ряд веге­тативных функций, вызывая при вегетососудистых нарушениях лабильность пульса, тахикардию, экстрасистолию, колебания арте­риального давления и т. д.

Из побочных явлений могут наблюдаться сухость во рту, наруше­ния аккомодации, запоры, потливость, головокружение, головная боль, тремор, тахикардия, задержка мочеиспускания. Редко наблю­даются жажда, зуд, диспепсические явления.

Противопоказания. Те же, что и для амитриптилина. Форма выпуска. Таблетки по 0,01, 0,025 г, ампулы по 2,0 мл (0,025 г).

Пиразидол (пирлиндол). Препарат представляет четырехцикли-ческое соединение нового класса (производное индола). По выражен­ности тимоанатегггаческого действия пиразидол несколько уступа­ет мелипрамину и амитриптилину. Седативное действие пиразидола слабее, чем у амитриптилина, стимулирующее выражено меньше, чем у мелипрамина. Психотропное действие пиразидола имеет своеоб­разную сбалансированность, при заторможенных депрессиях (с вя­лостью, подавленностью, адинамией) в малых дозах пиразидол ока­зывает стимулирующее воздействие, при тревожных в больших дозах проявляет седативный эффект (Машковский М. Д. и др., 1983). Пи­разидол не проявляет центрального и периферического холиноли-тического действия и отличается от трициклических антидепрессан­тов меньшей токсичностью и хорошо переносится больными. Не рекомендуется назначать совместно с ингибиторами МАО.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,05 г.

Анафранил (монохлоримипрамин, кломипрамин) — трицикли-ческий антидепрессант, близкий к мелипрамину по химической структуре и обладающий сходными фармакологическими свойства­ми. По сравнению с мелипрамином стимулирующий эффект у анаф-ранила выражен менее, а антидепрессивная активность более высо­ка. Другим отличием является более быстрое влияние анафранила на депрессию — через 2-4 дня, тогда как при использовании мелип­рамина эффект выявляется на 6-8 день лечения.

Противопоказания к применению и побочные реакции анафрани­ла принципиально те же, что и у мелипрамина, но нежелательные эффекты встречаются гораздо реже.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01, 0,025 г; ампулы по 2,0 мл (0,025 г).

Золофт (сертралин) — обладает антидепрессивным эффектом, се­лективно блокирует обратный захват серотонина пресинаптической мембраной нейронов головного мозга и тромбоцитами; незначитель­но влияет на уровень других нейромедиаторов (норадреналина и до­фамина) в синаптической щели. При длительном применении сни­жает количество адренорецепторов в ЦНС.

Показано применение как при депрессии, так и обсессивно-ком-пульсивных расстройствах.

Противопоказания: гиперчувствительность, детский, до 6 лет, воз­раст, кормление грудью.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Коаксил (стаблон) — трициклический антидепрессант, обладаю­щий сопутствующим стимулирующим эффектом, уменьшает тоску, улучшает настроение, купирует двигательную заторможенность, по­вышает общий психический и физический тонус организма. Препа­рат нормализует поведение больных, страдающих алкоголизмом в период абстиненции.

Противопоказан детям до 15 лет, при беременности, кормлении грудью. Не комбинировать с ингибиторами МАО.

Побочные эффекты: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, метеоризм, нарушения сна, тахикардия, астения, экстрасисто-лия, боль в области сердца, головокружение, мышечная боль.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0125 г.

Паксил (парокситен) — антидепрессант сбалансированного дей­ствия, оказывает как активирующее, так и седативное воздействие наряду с тимоаналептическим эффектом. Механизм действия пре­имущественно связан с усилением серотонинергической активнос­ти в ЦНС в связи с ингибированием обратного захвата серотонина нейронами. Антидепрессивный эффект проявляется через 7-14 дней с уменьшением чувства тревоги, депрессии, улучшением сна. Пока­зания для применения: депрессивные состояния с тревогой (реактив­ная депрессия, дистимия, атипичная депрессия, постпсихотическая депрессия, депрессивные состояния при эндогенных и органических заболеваниях ЦНС, алкоголизме, обсессивно-компульсивные рас­стройства, в том числе агорафобия).

Форма выпуска. Таблетки по 20 мг.

Феварин (флувоксамин малеат) — мощный и высокоэффектив­ный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5-гид-рокситринтамина) в мозговых нейронах, родоначальник группы ан­тидепрессантов СИОЗС.

Показано применение при депрессии разной степени выраженно­сти, тяжелых (в том числе осложненных тревогой, суицидоопасных), средних, легких депрессиях, дистимиях, невротических, соматизиро­ванных и маскированных депрессиях, обсессивно фобических и па­нических состояниях в сочетании с фобическими симптомами, аго­рафобией, нервной анорексии, булимии, болевом синдроме, алкого­лизме (снижение влечения). Возможно использование у детей начиная с 8 лет.

Противопоказания: сочетание с ингибиторами МАО и гиперчув­ствительность к препарату. Не рекомендуется сочетать с трицикли-ческими антидепрессантами и антикоагулянтами, следует соблюдать осторожность при комбинировании с литием.

Форма выпуска. Таблетки по 50 и 100 мг.

Категории: