Нарушения эндокринной системы у детей и подростков с невротической депрессией

Нарушения эндокринной системы у детей и подростков с невро­тической депрессией (чаще тревожный, реже астенотревожный и тревожно-тоскливый варианты) проявляются в снижении или по­вышении массы тела, нарушениях углеводного обмена, изменении менструального цикла. При снижении массы тела На первом этапе невротической депрессии достаточно эффективно действуют улуч­шающие аппетит адаптогены в сочетании с фитоседатиками, при ожирении эффективен сбор: трава зверобоя, трава тысячелистника — поровну (2 ст. ложки на 500,0 кипятка, кипятить 15 минут) от 1 ст. ложки до 50 мл 3-4 раза в день до еды (Костинская Н. Е., 1999). При сахарном диабете Дополнительно к адаптогенам хорошо назначать сбор: трава зверобоя, цветы бессмертника, корень цикория обыкно­венного, плоды шиповника, трава мяты перечной, кукурузные рыль­ца, цветы боярышника колючего, корень крапивы двудомной — по­ровну (3 ст. ложки сбора на 400 мл кипятка, кипятить 10 мин., настаивать 2 часа). Принимать взрослым от 1 ст. ложки до 100,0 3 раза в день до еды, детям меньше, соответственно возрасту. Этот сбор мож­но рекомендовать и больным с хроническим панкреатитом. При На­Рушениях менструального цикла Можно использовать сбор: трава зверобоя — 20 г, плоды можжевельника — 20 г, трава руты — 20 г, ко­рень солодки — 20 г, трава тысячелистника — 20 г 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Выпивать вечером по 2 стакана. Для стимуляции менструаций следующий сбор: трава зверобоя — 5 частей, корневище с корнями валерианы — 2, трава дон­ника — 2, трава лапчатки гусиной — 4, трава мелиссы — 1, трава по­лыни горькой — 4, цветки ромашки аптечной — 4, корневище солод­ки — 2, цветки тысячелистника — 4, трава хвоща полевого — 2 части. 1 ст. ложку смеси заварить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 4-6 часов, процедить. Настой принимать теплым по 1 стакану на ночь до появления менструации.

Нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея) хоро­шо купируются также родиолой розовой, заманихой в сочетании с седатиками и препаратами зверобоя в возрастных дозировках, син­тетическими антидепрессантами. Из транквилизаторов при наруше­ниях менструального цикла наиболее эффективен грандаксин в воз­растных дозах. Быстрота действия лекарственных препаратов с антидепрессивным эффектом, в течение 1-2 недель, у всех больных связана, в первую очередь, с их воздействием на депрессию и соот­ветственно ее соматовегетативное оформление.

Соматизация депрессии алгическими проявлениями не достига­ет у детей и подростков уровня психосоматических заболеваний и связана, в основном, с астенотревожным, астеническим, реже тревож­ным вариантами депрессии и крайне редко с тревожно-тоскливым. При Головных Болях Часто достаточно дополнительного назначения отвара травы зверобоя (1 ст. ложка на 200 мл кипятка, кипятить 15 минут, процедить) по 1 ч. — 1 ст. ложке 3 раза в день до еды, настоя корня девясила высокого (1ч. ложку измельченного корня залить 200 мл кипяченой холодной воды, настоять 10 часов, процедить) по 1 ч. — 1 ст. ложке 3 раза в ден£ до еды. Оптимально назначение на­стойки боярышника или бромазепама в возрастных дозах. Из сборов хорошо помогают рекомендованные Н. Е. Костинской (1999). Сбор № 1. Трава душицы, трава мяты перечной, трава зверобоя — поровну (1 ст. ложку сбора залить 200 мл кипятка, нагревать 15 минут на во­дяной бане). Детям до 3 лет — 1 д. ложка, 4-7 лет —1-2 ст. ложки, 8-14 лет — 1/4 Стакана 3 раза в день до еды 3-4 недели. Сбор № 2. Трава душицы 2 части, трава спорыша, листья крапивы, липы По 1 части (готовить и принимать как сбор № 1). Сбор № 3. Трава душицы — 3 части, мяты перечной, листья толокнянки, трава хвоща полевого по 1 части (готовить и принимать как сбор № 1). Кроме того, можно ис­пользовать сбор: плоды боярышника — 3 части, цветки боярышни­ка — 2, корень валерианы — 3, трава зверобоя — 3, трава тысячелист­ника — 3 части. 1 ст. ложку измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 5-6 часов, процедить. Принимать по 4 Стакана 4 раза в день за 20-30 минут до еды. При болях В Суставах. Сбор № 1. Корень аира — 1 часть (весовая), плоды боярышника — 5, трава ду­шицы — 3, трава зверобоя — 5, трава мелиссы — 2, плоды паслена чер­ного — 3, почки сосны — 2, трава фиалки — 4, трава чабреца — 3, лист эвкалипта — 2 части. 2-3 ст. ложки смеси на 500 мл кипятка (зава­рить в термосе). Выпить настой следует В Течение дня в 3 приема в теплом виде перед едой. Сбор № 2. Побеги багульника — 4 части, кор­невища и корни девясила — 3, трава донника — 3, трава зверобоя — 3, трава ландыша — 3, семя льна — 2, плоды можжевельника — 2, трава репешка — 4, трава тысячелистника — 2, трава хвоща — 2, трава чере­ды — 5 частей. Готовить и принимать как сбор № 1.

Миалгий и артралгий на первом этапе невротической депрессии достаточно хорошо у всех больных купируются сочетанием адапто-генов и седатиков с добавлением масла розмарина (массаж, ванна, внутрь), чабреца (массаж), эвкалипта (массаж), мяты перечной (на­ружно).

При респираторных нарушениях эффективен сбор: трава зверо­боя — 2 части, корень бедреца — 3, трава вероники — 1, трава золо­тотысячника — 1, трава лапчатки — 4, ягоды можжевельника — 1, трава первоцвета — 2, листья плюща — 2, трава полыни горькой — 1, листья руты — 2 части. 1 ст. ложку смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять несколько часов, процедить. Принимать при аст­ме по Vs стакана с молоком 2-3 раза в день. Соматизация В Виде рес­пираторных нарушений со становлением бронхиальной астмы от­носительно быстро устраняется назначением антидепрессантов с седативным характером действия и транквилизаторов с выражен­ным анксиолитическим действием (реланиум, феназепам), а также сонапакса.

При пароксизмальньгх нарушениях терморегуляции гипертерми­ческого типа рекомендуются фитоантидепрессанты и седативные сборы, в состав которых входят растения, обладающие жаропонижа­ющими свойствами (малина, лимонник, лимон, апельсин и др.), а при стойком субфебрилитете — с добавлением дегидратирующих (боя­рышник, клевер) и сосудорасширяющих растительных средств (ки­зил, омела, плющ, подорожник, гингко). Субфебрилитет у больных раннего детского возраста устраняется дополнительным назначени­ем к адаптогену настойки тысячелистника (до еды) и настойки вале­рианы (после еды) в возрастных дозах.

При вегетативной дистонии с артериальной гипсртензией: Вале­риана, корень — 3 части, зверобой, трава — 1, мелисса, трава — 2, ты­сячелистник — 3 части. 10 г смеси на 200 мл кипятка, настоять 20 ми­нут, принимать по 50 мл 3-4 раза в день до еды. При вегетативной дистонии с артериальной гнпотензией: Плоды шиповника — 4 час­ти, листья крапивы — 3, плоды боярышника — 3, трава зверобоя — 1 часть. 10 г смеси на 200 мл кипятка, настоять в термосе 2 часа, от­жать, принимать по 100 мл 2 раза в день до еды. При вегетативной дистонии по кардиальному типу: (1) корень валерианы — 1 часть, трава мелиссы — 1, трава тысячелистника — 3, трава зверобоя — 1, трава душицы — 1, листья березы — 1, трава пустырника — 2 части. 5 г смеси на 200 мл холодной воды, настоять 3 часа, кипятить 10 ми­нут, отжать, принимать по 200 мл в день В 5-6 приемов; (2) листья мяты — 3 части, трава зверобоя — 1, трава душицы — 1, корень со­лодки — 1, листья трифоли 1 часть. 5 г смеси на 200 мл холодной воды, настаивать 8 часов, кипятить 5 минут, отжать, принимать по 100 мл 2 раза в день до еды (Крылов А. А. и др., 1991). Из фитосредств при сердечно-сосудистых нарушениях в сочетании с антидепрессантами хорошо помогают боярышник, мята перечная И Др. Из транквилизи­рующих средств — пирроксан И Лоразепам в возрастных дозах.

Нарушение выделительных функций — обменная нефропатия (фосфатурия), энурез, энкопрез — коррегируется адаптогенами с дополнительным назначением седатиков и ноотропов, А Также на­стойки зверобоя на ночь в возрастных дозах. Кроме того, При ноч­ном недержании мочи Можно использовать (по В. И. Благову, 1991) сбор: трава зверобоя, трава золототысячника, В Одинаковом соотношении, — 1 ст. ложку смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить как чай 2-3 раза В День. Курс 2-3 недели. По Г. Н. Ужегову (1995) сбор № 1:2 ст. ложки ягод брус­ники вместе с листьями и 2 ст. ложки травы зверобоя заварить 3 ста­канами кипятка, кипятить 5-7 минут, процедить. Отвар выпить глотками, начиная с 4 часов дня и кончая отходом ко сну. Другой жид­кости пить не требуется. Сбор № 2: цветы бессмертника, листья еже­вики, травы зверобоя, травы тысячелистника, травы спорыша — по­ровну. 9 г измельченного до порошка сбора залить 300 мл кипятка, настоять в тепле (термосе) 2 часа, процедить. Принимать по % стака­на 4-5 раз в день за 20 минут до еды, последний раз за час До Сна. Сбор № 3: плоды боярышника, трава зверобоя, трава репешка, грава тысячелистника, плоды шиповника, листья шалфея, листья брусни­ки — поровну. 10 г измельченного до порошка сбора в 300 мл кипят­ка нагревать 15 минут на водяной бане, настоять в тепле 2 часа, про­цедить. Принимать по 40-50 мл 4-5 раз в день после еды.

При заикании (логоневрозе). Сбор № 1: плоды аниса, трава дон­ника, трава зверобоя, исландский мох, трава мелиссы, трава пустыр­ника, цветы ромашки, трава тысячелистника, побеги сосны — поров­ну. 6 г измельченного до порошка сбора залить 300 мл кипятка. Настоять в тепле (термосе) 3 часа, процедить. Принимать в теплом виде по j стакана 4-5 раз в день за 30 минут до еды. Сбор № 2: листья березы, корневище валерианы, побеги вереска, трава донника, лис­тья ежевики, цветы календулы, цветы липы, трава мелиссы, корне­вище солодки, плоды фенхеля — поровну. 7 г измельченного до по­рошка сбора залить 300 мл кипятка, нагреть на водяной бане в закрытой посуде 10 минут (не кипятить), настоять в тепле 1,5 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 'а Стакана 4-5 раз в день за 30 минут до еды. По Б. Н. Гажеву и др. (1998). Терапия речевых нару­шений с учетом особенностей депрессии проводится с добавлением транквилизаторов при страхе речи, а также снижающих тонус рече­вых мышц препаратов (мидокалм, циклодол).

Терапевтическая динамика психосоматических расстройств у де­тей в большинстве наблюдений выражается в постепенной редукции как аффективной патологии, так и соматовегетативных нарушений, с определенной очередностью указывающей на первичность аффек­тивных расстройств (тревога, астения, тоска) и вторичность различ­ных функциональных нарушений.

В основном такая динамика характерна для психосоматических расстройств, клиническая картина которых представлена слабо вы­раженной депрессией (субдепрессией) и относительно выраженной вегетативно-висцеральной симптоматикой. Нередко такие депрес­сивные расстройства выступают в виде синдрома или субсиндрома в структуре невротической патологии.

Несколько реже встречается парадоксальная, с точки зрения пе­диатров, терапевтическая динамика вследствие применения антидеп­рессантов при психосоматических расстройствах у детей, характери­зующаяся не уменьшением выраженности соматовегетативных проявлений, преимущественно отмечающихся в одной из соматичес­ких систем, а усилением их до более выраженных или возникнове­нием психосоматических расстройств другой анатомо-физиологичес-кой проекции.

Категории: