И снова о лечении с помощью стволовых клеток

Глобальное развитие методов восстановительного лечения необратимо поврежденных органов путем трансплантации до­норских органов и клеток приходится на XX столетие.

Научно-методологические принципы в практике приме­нения клеточных технологий делятся на 2 различных подхода к их основам. Один из них существовал на более ранних этапах и был связан с применением специализированных (дифферен­цированных) клеток растущих организмов (человека и живот­ных). Второй же начал развиваться в последние несколько лет. В его основе лежит разработка технологий применения недиф­ференцированных (стволовых) клеток человека.

Первые указания на введение клеток относятся к началу века и связаны с «терапией» тканями эмбрионов человека и животных с целью омоложения.

Более чем 20 лет назад было положено начало трансплан­тации стволовых гемопоэтических клеток костного мозга. Благодаря этому методу появилась возможность излечивать многие злокачественные болезни крови (например, некоторые формы лейкозов у детей). Поэтому современная гематология уже не мыслится без трансплантации гемопоэтических СК, список же болезней, к которым этот метод применим, насчиты­вает почти 100 позиции.

Современная биомедицина постоянно развивается, откры­вая все новые способы применения поистине волшебных СК. Последним ее достижением является использования гемопоэ­тических клеток для лечения негематологическимх болезней, связанных с нарушениями функций иммунной системы. При помощи СК теперь лечатся такие болезни, как ревматоидный артрит, болезнь Крона, рассеянный склероз и даже красная волчанка.

Так, с помощью СК удалось поставить на ноги прикованную к инвалидной коляске англичанку. 19-летней Аманде Брайсон был поставлен диагноз «рас­сеянный склероз». Последние полтора года Брайсон не могла самостоятельно передвигаться. Болезнь, поражающая центральную нервную систему, про­грессировала. В одной из частных клиник Голландии девушке было сделано несколько инъекций СК. Т. Е. Лечение заключалось во введении в руки, живот, нижнюю часть шеи и в спину пациентки СК, взятых из пуповины новорожден­ного. Процедура заняла не более 4 ч. Вскоре после сеанса она почувствовала небольшое улучшение, а через несколько дней с небольшой помощью уже мог­ла совершать легкие прогулки. Теперь Аманда Брайсон может ходить с помо­щью ходунков и принимать ванну без посторонней помощи.

Продолжаются упорные исследования использования гемопоэтических СК для лечения онкологических больных. С помощью гемопоэтических СК пуповинной крови начи­нают лечить острую лимфобластозную лейкемию, острую ми-елогенпую лейкемию, хроническую миелогенную лейкемию, юношескую хроническую миелогенную лейкемию, хрониче­скую лимфоцитарную лейкемию, миелодиспластический син­дром, неходжкинскую лимфому, нейробластому, рак молочной железы.

Прогресс некоторых видов рака, в том числе лейкемии, определяется постоянно обновляющимися раковыми СК. Ко­торые имеются у любой опухоли. Раковые СК являются на­иболее злокачественными, особенно опасна их быстрая спо­собность разрастаться. Свойства раковых клеток очень близки к свойствам нормальных СК. Это затрудняет возможность их выборочного уничтожения. Специалисты из Мичиганского Университета уже разработали способ отличать эти вредонос­ные клетки от нормальных СК, на которые они очень похожи и, не нанося при этом вреда нормальным СК, их убивать. Хотя все исследования пока еше ведутся, в основном, в лаборато­риях, тем не менее, этика спасения умирающих больных тол­кает на новые радикальные решения и, даже являясь риско­ванной, становится одним из «моторов» прогресса клеточной трансплантологии.

В США, стране, позиционирующей себя как образцовая цитадель высших и строжайших стандартов в области цито- и фетотерапии, происходят иногда сенсационные, никем официально не санкционированные пересадки клеток, особенно если речь идет о спасении жизни коллег-врачей. Весьма показатель­на, например, история спасения жизни Рика Мэрдока— руководителя био­технологической фирмы с’еирго 1пс, опубликованная в мае 1997 г. В журнале Ите. Ученый заболел смертельной формой злокачественной лимфомы. Рако­вые клетки стали быстро мигрировать и размножаться в его гемопоэтической ткани. Единственным шансом спасение 48-летнего Мэрдока было строго коли­чественное разделение стволовых гематогенных клеток пациента и клеток лим­фомы. Лаборатория, руководимая Мэрдоком, как раз занималась разработкой такой технологии. Болезнь руководителя подстегнула разработчиков: за 3 ме­сяца они добились директивного разделения раковых и стволовых гематоген­ных клеток. Эта новая цитотехнология была сразу опробована на больном без публикаций и разрешения РЭА в госпитале Фреда Хатчисона в Сиеттле. Через полтора года после тотального облучения и пересадки собственных очищен­ных стволовых гематогенных клеток Рик. Мзрдок продолжил активно работать в своей фирме.

Три года назад центром биологии СК Мичиганского уни­верситета проводилось исследование, в ходе которого было установлено, что рак груди имеет собственные СК, непосред­ственно обеспечивающие рост опухоли и вероятность метаста-зирования. Таким образом., наметилось новое направление ле­чения рака: вместо того, чтобы уничтожать все раковые клетки, надо выборочно целиться именно по СК рака.

Ген Рте8

Учеными было обнаружено, что во многих опухолевых клетках отсутствует или отключен ген Ргеп, отвечающий за размножение и выживание СК. Как только в лабораторных условиях удалили ген Рсеп из взрослых кроветворных кле­ток мышей, началось массовое производство СК лейкемии. Трансплантация одной-единственной СК клетки лейкемии от мыши с удаленным геном Ргеп здоровой мыши тоже привела к развитию лейкемии. Кроме того, было установлено, что уда­ление гена Рт, еп служит сигналом не только для выработки СК лейкемии, но и для интенсивного размножения нормальных кроветворных СК, однако их производство в этом случае со временем истощается. Дополнительные исследования пока­зали, что Рг, еп необходим всем нормальным кроветворным СК для поддержания жизнедеятельности, в отличие от СК лейке­мии, которые без него прекрасно обходятся.

Ученые предположили, что лекарства, призванные ока­зывать воздействие на метаболические механизмы, в кото­рых участвует Рг. еп, будут оказывать прямо противоположное действие на нормальные кроветворные клетки и раковые СК. Мышам дали лекарство именно такого действия — рапамицин (гарапгуст). Рапамицин подавил размножение и жизнеде­ятельность СК лейкемии и поспособствовал восстановлению функции нормальных кроветворных клеток.

Похожие записи:

Категории: