Ежегодно в мире происходят десятки миллионов родов, а значит, существует неиссякаемый источник СК. Их полу­чение не несет опасности для здоровья донора. Коллекции образцов СК пуповинной крови представляет реальную аль­тернативу банку образцов костного мозга. Преимущество пу­повинной крови состоит в том, что она крайне редко бывает ин­фицирована вирусами и другими агентами, представляющими потенциальную опасность для здоровья реципиента. Проблема состоит в хранении заготовленной пуповинной крови или вы­деленных из нее и сконцентрированных СК. С этой задачей и призваны справиться высокоспециализированные медицин­ские учреждения, которые называются банками СК.

Создание донорских банков можно проследить еще с конца XIX — начала XX вв. В 1900 г. В Вене была создана первая донорская станция женского молока. Через 10 лет аналогич­ный донорский пункт женского молока был создан в Бостоне. Первый банк роговиц был создан в США в 1944 г. В 1950 г. Для целей реконструктивной и пластической хирургии был организован Военно-морской банк органов и тканей США. Б 1950-х гг. В США и Европе появились банки заморожен­ной спермы для искусственного оплодотворения. В 1979 г. При Национальном институте стандартов и технологии США создан ыанопа1 Вютошг. опп§ Зреатеп Вапк, в котором на­капливаются все образцы тканей, клеток, органов человека и млекопитающих. Под контролем правительственных уч­реждений создается гигантская библиотека биоинформатики. В Калифорнии в 1961 г. Создан огромный банк нервной ткани и спинномозговой жидкости, который использует материал как для клиники, так и для научных целей. Более специали­зированные банки биопсийного и аутопсийного материала человека организованы при медицинской школе Тафтского университета для задач молекулярной патологии, а также для нужд челюстно-лицевой хирургии. В Советском Союзе в на­чале 80^х гг. По инициативе академика Ю. А. Овчинникова был создан национальный банк клеточных линии и тканей

В Институте цитологии в Ленинграде, которым руководил профессор Г. Пинаев.

Сейчас почти во всех странах мира существуют программы по созданию банков СК пуповинной крови. Организатором этой программы стал профессор X. Броксмейер. Под его руко­водством была заложена первая коллекция пуповинной крови для аллогенных трансплантаций. Полученные им данные по­служили толчком к созданию банков-регистров, хранящих безымянные (безвозмездно сданные) образцы. В 90-х гг. XX в. Был создан Нью-Йоркский Центр Крови — первое подобное учреждений. Тогда же были созданы банки пуповинной крови в Милане и Дюссельдорфе. Сегодня в мире насчитывается около 50 активных банков-регистров, в которых хранится в об­щей сложности около 200 тыс. Готовых для трансплантации единиц пуповинной крови.

А знаете ли вы?

В 1992 г. Была создана первая «именная» коллекция СК. Ее создатель Девид Харрис заморозил клетки пуповинной крови своего первенца. Сегодня Харрис владеет крупнейшим банком СК пуповинной крови. В 1998 г. Была проведена первая в мире трансплантация «именных» СК пуповинной крови девочке с ней-робластомой (опухолью мозга). Ребенка удалось спасти.

В 1998 г. Общее число проведенных трансплантаций пупо­винной крови уже превышает 600, а в 2000 г. В мире проведено 1200 трансплантаций СК пуповинной крови, из них 200 род­ственных.

Известен случай, когда 6-тилетний ребенок с анемией Фанкони был вылечен с помощью СК пуповинной крови своего новорожденного брата, причем его брат был рожден после искусственного оплодотворения (ЭКО). Среди получен­ных эмбрионов был выбран один наиболее совместимый с ре­ципиентом и не содержащий признаков болезни.

В 2001 г. Были публикованы первые официальные данные о возможности применения трансплантации СК пуповинной крови у взрослых пациентов. Из них более 90% — успешные.

Журнал Национальной Академии Наук США (РКА5 05А) опубликовал интересное сообщение о том, что через 15 лет хранения в жидком азоте СК пуповинной крови полностью сохраняют свои биологические свойства. С этого момента, т. Е. С 2003 г., криогенное хранение СК стало рассматриваться, как «биологическая страховка».

Мировая коллекция СК, хранящихся в банках-регистрах, достигла 72 ООО образцов. По данным на сентябрь 2003 г. В мире произведено уже 2592 трансплантаций СК пуповинной крови, из них 1012 — взрослым пациентам. К 2004 г. Общая мировая коллекция СК пуповинной крови приблизилась к 400 тыс. Об­разцов. В мире произведено около 5 тыс. Трансплантаций пупо­винной крови. Для сравнения, число трансплантаций костного мозга за тот же период составило около 85 тыс.

В России также создаются банки пуповинной крови. Первый российский Банк стволовых клеток создала компания Криомедика. А в соответствии с При­казом Минздрава РФ от 25.07.2003 N 325 «О развитии клеточных технологий в Российской Федерации» и Решением Комитета здравоохранения г. Москвы в России в ближайшем будущем возникнут еще как минимум 2 государствен­ных банка пуповинной крови: один — федеральный, другой — созданный по инициативе московского правительства и финансируемый из бюджета города. К осени 2005 г. Официально заявили о себе Поволжский банк гемопоэтических клеток в Самаре, осуществляющий хранение именных и безымянных образцов, и дочернее предприятие московского криоцентра — криоцентр Санкт-Петер­бург (Покровский банк стволовых клеток). Ведутся работы по созданию БСК и в других регионах страны. Для России, конечно, этих банков недостаточно. Тем более что некоторые из БСК до сих лор не прошли сертификации и не име­ют лицензий, дающих им право на оказание медицинских услуг.

В будущем все банки будут общественными, донорскими. Пуповинную кровь туда будут доставлять из родильных домов. Не исключено, что «родная» луповинная кровь когда-нибудь может пригодиться для лечения самого донора, однако банки будут открыты для пользования и из них смогут брать донорский материал многие гематологические учреждения. Для выявления скрытых ин­фекций, каких- либо редких генетических заболеваний в банках будет нахо­диться вся необходимая информация о последующей судьбе ребенка и о его родителях, об их болезнях.

Впервые а Петербурге квалифицированный забор пуповинной крови был официально осуществлен специалистами роддома N2. После рождения ребен­ка специалисты данного учреждения помещают его пуповинную кровь в спе­циальные контейнеры. Дальнейшее хранение клеток, а также лабораторно­диагностическое обследование, криоконсервацию и выделение осуществляет медицинский центр Мехг.

Так называемые «именные» или «семейные» банки СК гуповинной крови’ представляют собой альтернативу, банкам-регистрам. Эти банки осуществля­ют целевое хранение клеток, направленное на их перспективное применение в случае возникновения заболевания у самого ребенка или его ближайших родственников. Собственником хранящихся клеток в данном случае выступает не сам банк, а ребенок, из пуповинной крови которого были получены клетки, или уполномоченное им лицо (обычно один из родителей). Соответственно, и некоторые основные принципы работы именных банков отличаются от прин­ципов работы банков-регистров.

Банки-регистры могут осуществлять подбор совместимого донора лишь при определенном объеме хранилища. Как правило — это десятки тысяч образ­цов. В отличие от банков-регистров «именные» банки не имеют подобных ограничений. Тем не менее «именное» хранение СК пуповинной крови раз­вивается не менее активно, а количество образцов, хранящихся в частных банках, не уступает коллекции банков-регистров. Отдельные коллекции уже давно превысили десятки тысяч образцов. Бесспорным лидером среди «имен­ных» банков является СВК (Согс! Вкюо’ Кед^Ьгу) со штаб-квартирой в Аризо­не (США). Его коллекция по данным на сентябрь 2004 г. Насчитывала около 75 тыс. Образцов.

Большинство коммерческих «именных» банков предоставляют будущей матери или медицинскому учреждению, в котором она предполагает рожать, специальный набор. Он содержит все материалы, необходимые для работы акушерки или медицинской сестры в процессе забора пуповинной крови: сте­рильные перчатки, дезинфицирующий раствор, контейнеры для пуповинной крови и крови матери (для проведения диагностических тестов), необходимые информационные документы и сопроводительные формы, транспортную упа­ковку.

Для того чтобы избежать ошибок, забору пуповинной крови должно предшествовать интенсивное обучение персонала род-блока. Врач всегда должен быть готов ответить на вопрос буду­щей матери о том, стоит ли ей сохранять СК пуповинной крови своего ребенка. Для этого он должен знать, нет ли в истории семьи онкологических заболеваний, нет ли риска развития ге­матологических заболеваний или болезней обмена, не страдает ли кто из старших членов семьи нейродегенеративными забо­леваниями или аутоиммунными болезнями типа диабета или волчанки.

Не стоит забывать и о болезнях сердечно-сосудистой сис­темы, особенно если ранние инфаркты и инсульты встречались в семейной истории. Все это — не что иное, как основные пока­зания к созданию семейного клеточного страхового фонда.

Особое внимание возможности сохранить С К следует уде лить в случае, если, эта беременность уже не первая, а у кого-то из детей существуют перечисленные выше проблемы.

Владея достоверной информацией, грамотный врач может не только проконсультировать будущую мать в интересующих ее вопросах, но и дать некоторые более конкретные рекомен­дации — подсказать, где и как можно организовать сбор пупо­винной крови, какому из банков СК следует доверить клетки своего ребенка.

Информация о новых клеточных технологиях, а именно — о СК, постоянно расширяется и должна учитываться будущими родителями, которые хотели бы использовать уникальную воз­можность застраховать жизнь и здоровье своего малыша.

А ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Британским женщинам разрешат быть добровольными донорами яйцекле­ток, необходимых для проведения экспериментов по клонированию, сообщает газета Тпе Тшез.

Согласно новым рекомендациям Британского комитета по оплодотворению и эмбриологии человека (Нитап регризаноп апо1 етьгуо1оду аигнопчу), кото­рые будут одобрены..., донором яйцеклеток по желанию сможет стать любая женщина, а не только женщины, которые получают лечение от бесплодия. Сто­ронники новых правил отмечают, что участие женщин-добровольцев позво-лит покрыть нехватку донорских яйцеклеток, препятствующую производству клонированных ЭСК. Достаточное количество донорских яйцеклеток позволит ученым работать над созданием новых препаратов для лечения болезни Пар-кинсона, диабета и ряда других заболеваний.

Противники нововведений указывают на неоправданный серьезный рисх для здоровья, которому женщины будут подвергаться добровольно во имя спе­кулятивных исследований.

Терапевтическое клонирование производится путем введения ядра взрослой клетки в «пустую» яйцеклетку, из которой предварительно была удалена ДНК. Полученные в результате процедуры эмбриональные СК будут генетически идентичны пациенту, предоставившему ДНК. Именно поэтому ЗСК могут быть впоследстзии трансплантированы этому человеку без риска отторжения. Жен­щинам, изъявившим желание стать донорами яйцеклеток, независимо от того, где впоследствии они будут использоваться, заплатят символические 15 фун­тов Стерлингов, хотя представители Британского комитета по оплодотворению и эмбриологии человека предлагают увеличить размер оплаты до 250 фунтов стерлингов.

Новые правила, по словам экспертов, будут содержать меры предосторож­ности против возможных спекуляций. Все женщины, решившие подвергнуть­ся процедуре, будут опрошены представителями независимых служб, которые должны подтвердить, насколько добровольным является решение женщины. Кроме того, врачи, участвующие в получении донорских яйцеклеток, не могут сами участвовать в исследованиях с использованием полученного материала.

Скандал с южно-корейским специалистом по клонированию Хванг-У-Соком, который был уличен в подтасовке результатов по клонированию СК человече­ских эмбрионов, разразился именно после появления первых сообщений об использовании им донорских яйцеклеток своих сотрудниц.

Донорскими яйцеклетками в первую очередь смогут воспользоваться ученые из университета Ньюкасла и Эдинбургского университета, которые уже имеют лицензии на терапевтическое клонирование.

Собственная кровь всегда на 100% подходит самому ре­бенку. С большой вероятностью она подойдет и его братьям, и сестрам. Обычно это вероятность 1/4. Но даже когда клетки пуповинной крови используют как донорские, они намного меньше вызывают осложнения и отторгаются, чем из костного мозга и периферической крови.

Найти подходящего донора костного мозга бывает сложно и дорого. Если же в банке хранится ваша пуповинная кровь, она доступна в любой момент. Кроме того, стоимость сбора, выделения и хранения клеток пуповинной крови значительно дешевле, чем СК из костного мозга и периферической крови.

У сбора пуповинной крови имеется существенный недоста­ток — это его однократность: каждый человек имеет возмож­ность собрать СК пуповинной крови только один раз в жизни при рождении. Минимальный объем, рекомендуемый различ­ными банками, как целесообразный для хранения составляет 40-60 мл. Но эти требования не играют особой роли при «имен­ном» хранении: право принятия решения в этом случае оста­ется за родителями новорожденного, о чьей пуповинной крови идет речь. Тем не менее, учитывая, что в конечном итоге СК предназначены для эффективного клинического применения, нередко проводятся дополнительные процедуры по извлече­нию некоторого количества крови из сосудов уже родившейся плаценты.

Если собранная пуповинная кровь предназначается для лечения реального пациента, ожидающего трансплантации, а также при заборе пуповинной крови у недоношенных детей или при малом весе плода, необходимо провести перфу­зию плаценты физиологическими растворами. Также перфузия желательна при многоплодной беременности, особенно если близнецы разнояйцевые и если в ходе обычного забора удалось получить менее 40 мл пуповинной крови.