Первые успехи в лечении с помощью стромальных клеток

Однако, несмотря на кажущуюся обоснованность применения стро­мальных клеток, на самом деле и здесь возникает ряд проблем. Хотя клеточная терапия собственными СК пациента является самой эффективной и безопас­ной методикой, с другой стороны, это долгий и затратный вариант. Проводить такое лечение могут только достаточно серьезные медицинские и научные уч­реждения. Для него необходимы квалифицированные сотрудники, сложное оборудование и дорогие реактивы.

В отличие от эмбриональных стромальные СК — соб­ственный восстановительный резерв организма. Возможность их злокачественного перерождения практически равна нулю. Отсутствует также риск иммунного отторжения собственных стромальных клеток. С морально-этической точки зрения к ме­тодике стромальных клеток придраться невозможно. Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что именно стро­мальные клетки должны стать основой восстановительной ме­дицины нашего столетия.

Итак, стромальные клетки представляют собой сложные дол гожи в у щ и е структуры. Обновление этих клеток проис­ходит достаточно редко. Уникальность стромальных клеток состоит в том, что, поступая с кровотоком в область повреж-денного’органа или ткани, они превращаются в нужные специа­лизированные клетки, которые полностью заменяют погибшие. Практически из стромальных клеток костного мозга можно вырастить любые клетки. Интересен в этом смысле опыт ита­льянских ученых, которые, удалив мышам костный мозг, ввели специально помеченные стромальные клетки. Через некоторое время этим мышам ввели препарат, разрушающий мышцы пе­редних конечностей. Уже через 2 недели после инъекции стро­мальных клеток выяснилось, что из этих клеток у мышей обра­зовались новые мышечные клетки и мышечная ткань частично восстановилась.

Специалисты Института по исследованию СК при уни­верситете Миннесоты установили, что если в поврежденную печень крысы ввести донорские СК костного мозга, то они превратятся со временем в новые печеночные. Это дает возмож­ность излечиватьи цирроз печени. Ученые Новосибирского ин­ститута клинической иммунологии РАН успешно применили СК для лечения цирроза печени. Директор института Влади­мир Козлов, говорит, что если раньше единственным способом радикального лечения цирроза была пересадка печени., то те­перь пораженные печеночные клетки заменяют на стволовые, которые берут на себя их функции.

Первыми «подопытными» новосибирских медиков много лет злоупотреблял алкоголем, в результате чего у пего развился цирроз печени, который уже не поддавался никакому лечению. Экспериментальная операция была для него единственной возможностью выжить. У пациента забрали 200 мл костного мозга и выделили из него СК. Затем их вырастили и обогатили углекислотой в специальном инкубаторе. Полученные клетки пересадили в больную печень. В течение нескольких месяцев медики наблюдали за здоровьем пациента. Пораженные органы постепенно восстанавливали свои функции, таким образом, развитие болезни было остановлено.

В другом случае пациент с циррозом печени был страшно истощен, но при этом у него был огромный уродливый живот. Через год после курса лечения СК этого человека нельзя, было узнать. Его стройное, подтянутое тело выглядело совершенно здоровым, он забыл о своем заболевании, как о страшном кош­маре. Прошло уже 7 лет, но за этот промежуток времени у него не возникло никаких рецидивов, не было и побочных эффектов.

Исследования, проведенные в Институте эксперименталь­ной кардиологии, показали увеличение содержания стромальных клеток в кровяном русле при атеросклерозе. Закономерно при этом и происходящее окостенение сосудов, т. к., убирая повреждения сосудов, эти клетки превращаются в костную или хрящевую ткань.

Французские ученые вводили в мышечную ткань грызунов СК, которые извлекали из их же головного мозга. Эти клетки через некоторое время становились миобластами (клетками мышечных волокон). В нескольких случаях специализирован­ные клетки «омолаживались», а потом вновь превращались в «младенческие» стволовые. Затем снова превращались то в мышечные, то в хрящевые и т. Д. Т. Е. Каждый раз они жили как бы разной жизнью.

Клеточная терапия с использованием, в том числе, СК или их производных может основываться иа 2-х свойствах приме­няемых клеток. Во-первых, на способности СК к размноже­нию, самоподдержанию и дифференцировке в необходимые клеточные элементы, как в случае с трансплантацией. С другой стороны, положительный эффект от введения (локального или системного) клеточного материала может быть связан с высо­кой синтетической и секреторной активностью клеток, продук­цией как недостающих компонентов внеклеточного матрикса, так и растворимых биологически активных молекул.

В настоящее время стромальньте клетки наибольшее при­менение находят в ортопедии. Это связано с тем, что стали из­вестны особые белки, ко­торые вызывают перерождение стромальных клеток в клетки костной ткани (остеобласты). Применяют их уже достаточно широко последние 5 лет. Основные направления — восстанов­ление больших костных дефектов после переломов и восста­новление разрушенного суставного хряща. Показательны по­пытки использования в травматологии и ортопедии 3-мерных конструкций (биопротезов), содержащих клетки-продуценты белков костного матрикса. С их помощью возможно восста­новление обширных дефектов костцой ткани, не способных восстановиться естественным путем.

Л в Дюссельдорфском университете вырастили новые кости в позвоночнике крысы. Видоизмененные СК стали произво­дить белок, способствующий росту новых костей (см. Выше). Затем эту смесь ввели в позвоночник грызуна. Через 8 недель у крысы начали расти кости.

Четверть века ушло у исследова­телей на выделение и изучение свойств ВМР. В США 91-летней пациентке с незаживающим в течение 13 лет переломом вжи­вили специальную коллагеновую пластинку с нанесенными па нее ВМР. При этом поступающие в зону перелома стромальные клетки «притягивались» к пластинке и под действием ВМР на­чинали превращаться в клетки костной ткани. Через 8 месяцев после установки пластинки сломанная кость у больной прак­тически восстановилась.

В США проводят испытания специальных губок, напол­ненных одновременно строгальными клетками и ВМР. Попадая в поврежденное место, эти губки заполняют недостающий про­межуток (до 25 см) в зоне перелома или удаления остеосаркомы. Переродившись в костные клетки, они смогут сами по себе вы­рабатывать белок ВМР, инициирующий процесс превращения стромальных клеток в костные. Этот метод дает возможность наращивать кость после удаления остеосаркомы.

Международная группа ученых, консолидированных во­круг кафедры биологии Йоркского университета, предста­вила иа суд экспертов проект о развитии способов получения костной ткани из клеток крови. Его главной целью является выработка методики выращивания костной ткани из СК крови. Евросоюз поддержал данный проект, на исследования выделено более $3 млрд. По словам координатора проекта до­ктора биологии Пола Геневера, СК крови схожи с СК кост­ного мозга, и если исследование пройдет успешно, то новый способ создания костной ткани будет применяться не только для устранения мелких повреждений, но и в серьезных опера­циях, например, при замене бедренных костей и т. Д.

Кроме того, ученым предстоит найти новое применение тем 2 млн. Образцов пуповинной крови, которые в настоящее время хранятся в банках Европы и используются пока что при переливаниях крови и лечении лейкемии. Пол Геиевер отме­чает: «Мы хотим сравнить свойства СК из разных источников: пуповинной крови, костного мозга и эмбриональных СК. Мы изучаем, каким образом можно из СК получить трехмерные фрагменты кости для заместительной терапии». В случае ус­пеха СК можно будет использовать для лечения незаживаю­щих переломов, в частности, перелома шейки бедра, замеще­ния утраченных фрагментов кости и т. Д.

Применение СК дает хорошие результаты при лечении болезней суставов (артроз, артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева и т. Д.). У большинства пациентов при простом внут­ривенном введении аутологичных (собственных) СК отмеча­ется уменьшение или полное исчезновение болей в суставах.

Человеческие скмогут преобразовываться в новые нервные клетки, содержащие олигодендроглиоцит. Олигодендроглиоцит помогает передавать электрические сиги альт поврежденным не­рвным клеткам. Калифорнийские ученые трансплантировали мышам человеческие СК, взятые из лаборатории зготсспз. Результаты не заставили себя ждать.

Спустя шесть недель у частично парализованных мышей обнаружились признаки восстановления способности передви­гаться. Исследователи уверены, что введение СК может быть очень эффективным при лечении травм позвоночника, соче­тающихся с травмами спинного мозга. Конечно, надо пройти долгий путь экспериментов и клинических испытаний, чтобы лечение СК можно было применять для восстановления пов­режденного позвоночника у людей.

Иногда люди идут на риск и готовы воспользоваться не изу­ченным до конца эффектом от применения стволовой терапии. Они готовы платить за это огромные деньги. В автокатастрофе несколько лет назад, была парализована женщина. Она лежит без движения в одной из клиник России. Раствор, содержащий СК, будет введен ей в позвоночник под тем его отделом, кото­рый был перебит в результате аварии. Доктора обещают, что, после того как СК будут введены в центральную нервную сис­тему, к пациентке должна вернуться хотя бы часть двигатель­ных способностей. Возможна и полная реабилитация больной.

В этой же клинике наблюдается пациентка из США. У нее парализованы ноги. Она согласна на экспериментальную опе­рацию и говорит; «Я не хочу провести всю оставшуюся жизнь в инвалидной коляске. Я понимаю, что риск есть. По на этот риск я готова».

Вообще многие ученые считают, что лечение с помощью СК должно быть разрешено, если это — последняя надежда. В их числе и профессор Ян Вильмут, «папа» знаменитой овечки Долли. Он призывает разрешить использовать лечение при помощи эмбриональных СК безнадежным больным, даже если эти методы еще не прошли всех клинических испытаний.

* В Америке пока не рискуют делать подобные операции.

Действительно, многие пациенты, например, с неуклонно прогрессирующими нейродегенеративными заболеваниями, не поддающимися никаким методам лечения, с надеждой следят за исследованиями свойств СК. Но так как большая их часть пока еще не вышла даже на преклиническую стадию и в луч­шем случае ведутся эксперименты на животных, та нынешним больным практически не на что надеяться: ведь пока будут пройдены все этапы испытаний, необходимые для получения разрешения на клиническое применение метода, пройдет еще несколько лет — по различным оценкам, от 8 до 15. Многие из больных просто не смогут дожить до момента легитимиза­ции стволовой терапии, тогда как она могла бы сохранить им жизнь или, по крайней мере, облегчить страдания. Кроме того, проведение клинических испытаний на людях значительно ускорило бы научный прогресс. Вильмут считает, что преиму­щества, которые могут быть получены от лечения при помощи СК, перевешивают возможные риски. В конце концов, при желании человеку должна быть предоставлена возможность испробовать свой шанс. Конечно, пациенты, решившие при­нять участие в опытах, должны дать письменное согласие на это. Яна Вильмута поддерживают и другие ученые, например руководитель Института генетики человека Нью-Кастлского университета профессор Джон Барн, считает, что многие паци­енты, страдающие тяжелыми заболеваниями (больные в терми­нальной стадии болезни моторных нейронов), «будут готовы выступить в роли подопытной морской свинки, чтобы помочь найти метод лечения этой болезни — пусть даже он спасет не их лично, а других больных».

Хороший эффект дает локальное введение СК в зоне боле­вых ощущений.

Исследователи сделали значительный шаг в направлении лечения с помощью СК остеоартрита, болезни, которая может оставить человека без движения.

А зеаете ли вы?

Только в Великобритании от остеоартрита страдает более 2 млн. Человек. Вообще, это одно из наиболее распространенных деформирующих заболева­ний суставов. Природа его неизвестна. В основе остеоартрита лежит измене­ние и разрушение суставного хряща с последующим разрастанием подлежа­щей костной ткани. ’Изменения могут наблюдаться в одном, нескольких или многих суставах. Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы, на которые приходится наибольшая нагрузка. Основная жалоба больных — боли в суставах, которые возникают при ходьбе и уменьшаются в покое. Постепенно прогрессируют изменения формы сустава, больным становится трудно ходить. Особенно мучительны боли, возникающие ночью после дневной нагрузки. При остеоартрите поражаются также мелкие суставы кистей. При этом вокруг сус­тавов образуются плотные симметричные утолщения (узелки). Постепенно на­рушается форма суставов, пальцы искривляются.

Существующие сегодня терапевтические методы лечения остеоартрита слу­жат лишь для облегчения боли в суставах и замедления прогрессирования за­болевания.

Исследователи, использовав собственные СК больных, взя­тые из костного мозга бедра, вырастили новый хрящ. С точки зрения методики все выглядело так: СК брали у больных, ко­торым проводились реконструктивные операции; затем поме­щали в специальный раствор, в нем клетки росли и превраща­лись в хрящ. При этом использовался рассасывающийся каркас из полигликолевой кислоты*. Далее выращенный из СК хрящ имплантировался пациенту. Получается, что эта новая, поис­тине революционная технология позволяет проводить опера­ции по замене старого, деформированного в результате забо­левания хряща новым. Что особенно важно: она исключает опасность отторжения хряща, а также вписывается в этические нормы, поскольку в данном случае не идет речи об использова­нии СК человеческих эмбрионов.

Исследования ведутся и в области терапии поврежденного позвоночника. Корейскими исследователями были представ­лены научно-клиническому сообществу результаты лечения женщины, парализованной около 20 лет назад вследствие травмы спинного мозга. Для лечения применялись клетки пу­повинной крови. Эти клетки после 2-недельного культивиро­вания пересаживали непосредственно в область повреждения во время открытого нейрохирургического вмешательства. Уже через 2 недели после трансплантации пациентка была способна двигать ногами (приподнимала их) и отвечала на раздражение кожи и мышц. Впоследствии женщина смогла сгибать ноги в суставах, вставать и ходить. Таким образом, это первое опи­санное в научной литературе наблюдение показывает высокую эффективность аллогенной трансплантации клеток пуповин­ной крови в область повреждения спинного мозга.

Этот полимер применяется в настоящее время преимущественно для производства саморассасывающегося шовного материала.

Во Франции впервые в мире для лечения ожога применялись инъекции СК и была сделана уникальная операция по спасению кисти руки сильно облученного человека. У рабочего из Чили развился сильный радиационный ожог со стремительно про­грессирующим некрозом тканей после контакта с иридием-192. Больной был доставлен во Францию и госпитализирован в во­енный госпиталь «Перси» в городе Кламар, недалеко Парижа, Боли, которыми страдал рабочий, не удавалось снять даже с помощью наркотических препаратов.

Как правило, такого рода поражения завершаются ампута­цией конечностей. Французские медики пошли нариск — впер­вые применили для лечения этого рабочего методику клеточной терапии. С этой целью специалисты извлекли СК из костного мозга пациента и обеспечили их размножение до нужного ко­личества в питательном растворе. После удаления пораженных тканей медики провели инъекции СК. Через некоторое время рана на руке пациента начала зарубцовываться. Несмотря на положительную динамику, врачи очень осторожно оценивают полученные результаты, подчеркивая, что «еще рано говорить о выздоровлении». И все же специалисты высоко оценили значимость проведенной операции. По их мнению, она может стать важным этапом в разработке методов лечения больных с сильными ожогами.

Всем, кто перенес серьезные болезни, травмы, ожоги или (Отравления, процедуры со СК показаны в любом возрасте. Ведь рее возрастные изменения кожи, изменения в деятельности Ьндокринных и половых желез, мышечных тканей, иммунной и нервной систем связаны с истощением запаса СК.

СК направляются к месту «аварии» и заменяют собой по­раженные болезнью или травмой клетки. В результате транс­плантации человек получает новый, здоровый орган. Причем этот орган выращивается внутри самого пациента, на месте его же пораженного органа, путем деления специализирован­ных СК.

9 тыс. Больных уже отметили свое второе рождение благо­даря биотехнологиям, разработанным московскими врачами. И это те больные, от которых отказалась обычная медицина. Молодой человек попал в аварию. Его лицо было сильно изу­родовано в результате автомобильной катастрофы. Несколько пластических операций не улучшили дело. Друзья посовето­вали обратиться в клинику, где врачи проводили терапию СК. В результате не осталось даже следов от шрамов. И таких слу­чаев уже тысячи!

Похожие записи:

Категории: