Все записи с тегом: ‘история болезни по травматологии перелом’

Остеосинтез при абдоминально-скелетной травме

При абдоминально-скелетной травме пострадавшие с тя­жестью травмы менее 25 баалов (с ушибами брюшной стен­ки, с забрюшинной гематомой вследствие переломов грудных или поясничных позвонков без неврологических нарушений и переломами 1-2 сегментов длинных костей) не нуждаются в операциях по жизненным показаниям, поэтому им, как пра­вило, можно проводить первичную хирургическую стабили­зацию переломов длинных костей.

Пострадавшие с тяжестью абдоминальной травмы от 25 до 40 баллов - это пациенты с разрывом селезенки, почки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры или с тяжелой трав­мой половых органов, повреждением хвоста поджелудочной железы, переломами грудных или поясничных позвонков с развитием неврологических нарушений и переломами 1-2 сегментов длинных костей. В первой операционной фазе этим больным выполняют операции по жизненным показаниям: спленэктомию, ушивание ран полых органов, нефрэктомию, пластику мочеточников, уретры.

 

Оценка тяжести сочетанных травм

Для проведения правильного лечения решающее значение имеет быстрая и точная оценка тяжести травмы, поэтому пос­ле завершения клинического, рентгенологического, соног-рафического, лабораторного обследования необходимо выве­сти балльную оценку тяжести травмы. Эта оценка тяжести по­вреждения имеет влияние на тип и срочность дальнейших опе­ративных мер.

Система оценки служит для контроля качества и сравне­ния эффективности различных лечебных концепций, для про­гнозирования отдельных случаев и оценки тяжести травмы. Актуальные оценки помогают сформулировать показания к времени проведения мониторинга, метода лечения, отделения, в котором должен находиться пациент, возможности задерж­ки первичного вмешательства.

 

Организация противошоковой палаты

В первые десятилетия XX столетия основной причиной смерти пациентов с тяжелой травмой был прежде всего гипо-волемический шок, после второй мировой войны судьбу боль­ных с политравмами в основном определяли заболевания, являющиеся следствием шока. Во время войны в Корее это была шоковая почка, позднее - шоковое легкое или респира­торный дистресс-синдром у взрослых и, наконец, в наши дни полиорганная недостаточность. Эти изменения причин смер­ти от несчастных случаев, произошедшие за последние 50 лет, связаны с прогрессом медицины, в первую очередь с новыми возможностями лечения шока, в связи с чем в клиниках пе­редовых стран основной причиной смерти является недоста­точность отдельных органов и систем или полиорганная не­достаточность

Анализ летальности пострадавших от политравмы свиде­тельствует о том, что основные причины смерти от травм в на­шей стране по-прежнему шок и кровопотеря и что меры, при­нимаемые в наших лечебных учреждениях, для эффективного лечения шока недостаточны.'Ча'сть пациентов можно было бы спасти, если бы своевременно был поставлен диагноз и начато лечение пациента в первые часы после госпитализации.

 

Повреждение акромиально-ключичного сустава

11 онрежлен ие акром нал ьно-кл юч ич ного сустава происходит, как правило, при падении на плечо. При этом возникают растяжение или разрывы связок, сопровождающиеся различной степе­ни тяжести вывихами акромиального конца ключицы.

Классификация

* яжесть травмы определяют по методу Тосси (рис. 1.1 1 >. Растяжение связок соответствует типу Тосси 1. Типу "Тосси 2 000 ' * ктстнуст разрыв акромиаль» ю-юночичной связки при иптак-I Ной или только растянуто*» Тиововндно-ключ1гчной Связке - Не-С Гаои. IЬность В акромиадьно-кл ючичном суставе ясно проявля-е Г1 51 1|Г>" проведении нафузочной пробы. При повреждениях сус -

Повреждение акромиально-ключичного сустава

 

Повреждения костей и суставов плечевого пояса

Перелом лопатки

Переломы лопатки наблюдаются редко, возникают при паде­нии на руку, с ни ну или вследствие прямого удара. Наиболее час­тым и сопутствующими повреждениями являются переломы вер­хних ребер и (или) повреждения позвоночника. Перелом лопатки может сопровождаться вывихом в плечевом суставе.

 

Категории: