Все записи с тегом: ‘мухин пропедевтика внутренних болезней скачать’

На основе результатов многоцентрового ис­следования

На основе результатов многоцентрового ис­следования MDRD (Modificated of Diet in Renal Disease), была разработана серия эмпирических формул, позволяющих, предсказывать величины СКФ на основе ряда простых показателей. Наи­лучшее соответствие расчетных значений СКФ истинным величинам этого параметра, измерен­ных по клиренсу!251-йоталамата, показал седьмой вариант уравнений:

 

Иногда допустима их комбинация с тиазидами, но использовать только тиазидные мочегонные не рекомендуется

Необходимо учитывать возможность воз­никновения побочных эффектов от примене­ния ингибиторов АПФ при СКФ 59-30 мл/мин, а именно: ухудшение выделительной функции почек, что объясняется уменьшением внут-ригломерулярного давления; гиперкалиемию, анемию. При уровне креатинина плазмы крови 0,45—0,5 ммоль/л ингибиторы АПФ не являют­ся препаратами первой очереди и используются с осторожностью. Более предпочтительной ока­зывается комбинация пролонгированных дигид-ропиридиновых БКК и петлевых диуретиков.

 

Рестриктивная кардиомиопатия

РКМП характеризуется преимущественным нарушением диастолического наполнения сердца вследствие изменений эндокарда и миокарда.

 

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия(ГКМП) — одна из основных и, вероятно, наиболее распро­страненных форм кардиомиопатий. По современным представлениям ГКМП является преимущественно генетически обусловленным заболеванием мышцы сердца, характеризующим­ся комплексом специфических морфофункци-ональных изменений и неуклонно прогресси­рующим течением с высокой угрозой развития тяжелых жизнеугрожающих аритмий и внезапной смерти (ВС). ГКМП характеризуется массивной (более 1,5 см) гипертрофией миокарда левого и/или в редких случаях правого желудочка, чаще асимметрического характера за счет утолщения межжелудочковой перегородки (МЖП) с частым развитием обструкции (систолического гради­ента давления) выходного тракта левого желу­дочка (ЛЖ) при отсутствии известных причин (артериальная гипертония, пороки и специфи­ческие заболевания сердца). Основным методом диагностики остается эхокардиографическое исследование. Характерно гиперконтрактиль-ное состояние миокарда при нормальной или уменьшенной полости ЛЖ вплоть до ее облите­рации в систолу. В зависимости от наличия или отсутствия градиента систолического давления в полости ЛЖ ГКМП разделяют на обструктивную и необструктивную, что имеет важное практиче­ское значение при выборе тактики лечения.

 

Кардиомиопатии

Впервые термин «кардиомиопатия» был предложен W. Bridgen в 1957 г. Согласно его оп­ределению, кардиомиопатия — это группа бо­лезней миокарда неизвестной этиологии неко-ронарогенного происхождения. На протяжении длительного времени это понятие неоднократно изменялось, порождая путаницу в терминологии. Впоследствии, благодаря внедрению современ­ных методов диагностики, как инвазивных, так и неинвазивных, удалось установить происхожде­ние многих кардиомиопатий, и Всемирной орга­низацией здоровья предложены классификации, последняя из которых представлена в 1995 г. И де­лит кардиомиопатий на:

 

Категории: