Все записи с тегом: ‘нарушения’

Препараты нейрометаболического действия (ноотропы и аминокислоты)

Ноотропил (пирацетам). Коррегирует энергетический обмен и нейрофизиологические процессы в головном мозге, улучшает его интегративную деятельность, облегчает процесс обучения, способ­ствует консолидации памяти. Оказывает антигипоксическое дей­ствие. Побочные эффекты в редких случаях в виде возбуждения ЦНС (повышенная раздражительность, нарушение сна и т. д.), дис­пепсические явления, обострение коронарной недостаточности (Губский Ю. И. и др.,1997). Противопоказания не выявлены.

Форма выпуска. Капсулы по 0,4 г, ампулы по 5 мл (1 г пирацета-ма).

 

Некоторые факторы возникновения психосоматических расстройств у детей

Уточнение факторов, способствующих возникновению психосо­матических расстройств у детей с делением их на генетические, це­ребрально-органические и психосоциальные, дает представление о сложности патогенеза этого вида психической патологии детства.

Из генетических факторов риска наиболее значимы личностные особенности больных — акцентуированные черты характера (эмо­ционально-лабильный, истерический и лабильно-истерический типы), которые отмечаются в подавляющем большинстве (более 90%) случаев, несколько реже выявляются патологические особен­ности личности у родителей, причем у матерей отклонения в ха­рактере отмечаются в два раза чаще, чем у отцов, почти половина родственников больных страдает психосоматическими расстрой­ствами, а четверть — с поражением тех же органов и систем, и лишь у шестой части детей выявляется отягощенность наследственности психическими, преимущественно непсихотического уровня, забо­леваниями. В среднем выделяется от двух до трех (2,6) генетичес­ких фактор.

 

Наиболее часто динамика характеризуется нарастанием соматизации невротической депрессии

Наиболее часто динамика характеризуется нарастанием соматизации невротической депрессии, при которой уже на ранних этапах возникновения отмечается преобладание соматовегетативных рас­стройств в одной из систем, чаще пищеварительной или кожной, с относительно быстрым, в среднем на 5-6 году существования, то есть в 10-11-летнем возрасте, становлением психосоматического за­болевания. При этом происходит некоторая редукция или фикса­ция на прежнем уровне выраженности и сложности депрессивных расстройств с большей степенью их маскированности соматичес­кими нарушениями, но вместе с тем соотношение депрессивных и соматических нарушений может меняться в зависимости от усиле­ния или уменьшения психотравмирующего воздействия и характе­ра его переживания (изживания). В большинстве случаев постепен­ного развития психовегетативных нарушений можно отметить определенную этапность. Первому этапу свойственны эпизодич­ность, слабая выраженность и кратковременность симптомов нару­шенного вследствие психогенного воздействия функционирования единичных органов или систем, без признаков их органического поражения, отмечающиеся, как правило, в дошкольном возрасте. Этот этап квалифицируется как психосоматические реакции и в значительной мере напоминает непатологическое реагирование. В то же время он отличается тем, что относительно фиксирован, ус­тойчив, дезадаптирует индивида за счет как аффективных, так и со­матических нарушений, может проявляться в различных органах и системах, тогда как физиологическое оформление эмоций, как пра­вило, также кратковременное и невыраженное, ограничивается сер­дечно-сосудистой, респираторной и кожной системами. Второй этап характеризуется большей частотой, выраженностью и обязательно относительной продолжительностью существования аффективных и соматических (с частичным нарушением функций «пораженных» органов и даже незначительными органическими изменениями их)

НЕВРОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ

Факторы

1-я группа

2-я группа больных п=192

Больных

П=547

С соматтацией п-119

Сэндо -

С патохарак -

Генизаци -

Терологичес -

Ейп=45

Ким измене -

Нием личности

П=28

Острой

Постепен -

П=30

Ной л=89

Отягощенность наследственности психическими заболеваниями (%)

Общая

19,4

10

14,6

24.4

17,9

Психотическими

Расстройствами

3,3

3.3

4,5

4.4

3,6

Нспсихотическимя

Расстройствами

14,1

6,7

10.1

20

143

Сочстанная

1,5

Отягощенность наследственности психосоматическими заболеваниями

Общая

41,9

40

64

42.2

67,9

В той же системе

19,2

20

48.3

17.8

39,3

Личностные особенности родителей

Отца

34,7

26,7

28,1

37,8

60,7

Матери

63,1

60

61,1

66,7

67,9

Психопатологические

Проявления на первом году жизни

Общие

42

43,3

40,5

37.8

39,3

Гипервозбудимость

32,4

36,7

32,6

24,4

32.1

Гипоактивность

9,7

6,7

7,9

13.3

10,8

Акцентуированные черты характера

99,5

100

100

100

100

Таблица 3-

Характеристика генетических факторов риска по группам больных

Таблица 4.

Характеристика церебрально-органических факторов риска по группам больных с различной динамикой невротической депрессии (в %)

 

Третий день

I. «Установка»

«Поднимите руку те, кто полностью выполнил все домашние зада­ния. Кто молчал в течение часа, задал 25 вопросов прохожим, написал подробный отчет, подготовился к игре «Инопланетяне», нарисовал рисунки, дописал рассказы, отрепетировал сценку, научил своих домаш­них у гадыватьмыст?... Кто со всеми поздоровался за руку?... А осталь­ные?... Почему?... Кто вам сказал, что лечиться легко и приятно?... Если бы это было так, то никто не выписывался бы из больницы... Парадокс заключается в том, что все хотят быть здоровыми, но не все хотят активно лечиться, ожидая чуда от врача.... Поднимите руку те, кто

 

Кратковременный деп­рессивный эпизод продолжительностью от 2 недель до 1 месяца

Среди больных с невротической депрессией кратковременный деп­рессивный эпизод продолжительностью от 2 недель до 1 месяца отме­чается у 1,1% больных, затянувшийся депрессивный эпизод от 1 до 6 месяцев — у 1,4%, пролонгированный от 6 месяцев до 2 лет — у 13,5% и хроническая форма (дистимия) свыше 2 лет — у 84% больных.

У 16,1% больных отмечаются психосоматические заболевания (психосоматозы). В большей части (12%) наблюдений становление психосоматических заболеваний происходит в результате хроничес­кого существования невротической депрессии с постепенным нарас­танием соматизации аффективной патологии преимущественно в одной из систем и переходом функциональных нарушений в органи­ческие. Это относится к формированию язвенной болезни 12-перст-ной кишки, атопического дерматита, осложненного психосомати­ческой патологией пищеварительной и дыхательной систем, бронхиальной астмы. В меньшей части (4,1%) наблюдений возник­новение психосоматического заболевания происходит относитель­но остро, вследствие выраженной, близкой к субшоковой аффектив­ной реакции в виде симпато-адреналового криза. Так возникают сахарный диабет, тотальная алопеция и язва желудка. У больных этой группы невротическая депрессия как самостоятельное заболевание отмечается недостоверно чаще, чем в виде синдромального вариан­та, но несколько реже, чем в группе детей и подростков с начальным

 

Категории: