Все записи с тегом: ‘платная травматология’

Остеосинтез переднелатерального края

Небольшие контурные фрагменты передней связки син­десмоза вентрального бугорка являются внесуставными. Фрагмент переднего латерального краевого треугольника большеберцовой кости не всегда удается распознать на рент­геновском снимке. Величина фрагмента может варьировать от очень маленького отрывного отломка передней части син­десмоза до клиновидного. Фиксацию производят, как прави­ло, при помощи спонгиозного винта, возможно металличес­кой пластиной с шайбой. При доступе через разрез, находя­щийся непосредственно перед наружной лодыжкой, необхо­димо обратить внимание на веточку поверхностного малобер­цового нерва.

 

Перелом заднего края большеберцовой кости (треугольник фолькмана)

Повреждение заднего края большеберцовой кости наблю­дается у 30 % всех больных с переломами лодыжек. В боль­шинстве случаев отломок расположен сзади, латерально.

Остеоеинтез переломов заднего края большеберцовой кос­ти осуществляют в тех случаях, когда размер отломка состав­ляет не менее 1/4 суставной поверхности. Морфологически различают несколько форм задне-латеральных повреждений:

 

Перелом мезонне (субкапитальный перелом малоберцовой кости типа с)

При переломах типа Мезонне с укорочением основная про­блема состоит в восстановлении точной длины малоберцо­вой кости и подгонке наружной лодыжки в тазига глЫае. Перед операцией рекомендуется сделать рентгеновский сни­мок здорового сустава, чтобы в ходе операции иметь возмож­ность сравнить с этим снимком рентгеновскую картину опе­рируемой ноги.

I [ерелом Мезонне может быть стабилизирован посредством прямого и непрямого остеосннтеза. Прямое вправление пере­лома и остеосинтез требуют слишком много времени и несут в себе опасность повреждения малоберцового нерва, поэтому его можно применять только в исключительных случаях.

 

Повреждение акромиально-ключичного сустава

11 онрежлен ие акром нал ьно-кл юч ич ного сустава происходит, как правило, при падении на плечо. При этом возникают растяжение или разрывы связок, сопровождающиеся различной степе­ни тяжести вывихами акромиального конца ключицы.

Классификация

* яжесть травмы определяют по методу Тосси (рис. 1.1 1 >. Растяжение связок соответствует типу Тосси 1. Типу "Тосси 2 000 ' * ктстнуст разрыв акромиаль» ю-юночичной связки при иптак-I Ной или только растянуто*» Тиововндно-ключ1гчной Связке - Не-С Гаои. IЬность В акромиадьно-кл ючичном суставе ясно проявля-е Г1 51 1|Г>" проведении нафузочной пробы. При повреждениях сус -

Повреждение акромиально-ключичного сустава

 

Повреждения собственной связки надколенника

После максимального неожиданного сокращения четырехгла­вой мышцы возможен разрыв собственной связки надколенника или отрыв ее от места прикрепления к нижнему полюсу надко­ленника или бугристости большеберцовой кости.

Клиника и диагностика

 

Категории: