Все записи с тегом: ‘психотерапии’

Сенсомоторная коррекция при нарушениях психического развития у детей младшего школьного возраста

В последние годы все чаще говорится о трудностях обучения В Начальной школе. По данным официальной статистики около 30% детей младшего школьного возраста, обучающихся в школе, имеет непреходящие трудности в обучении. Причем у этих детей не выяв­ляется грубой патологии психического развития, их состояние ско­рее можно оценить как пограничное.

Большинство специалистов, работающих с детьми: медики, пси­хологи, педагоги, отмечают, что традиционные методы психолого-педагогического воздействия на ребенка во многих случаях не при­носят устойчивого результата. А. В. Семенович и Е. А. Воробьева напрямую говорят о том, что «в нынешней детской популяции акту­ализируются какие-то дизонтогенетические механизмы, не позволя­ющие эффективно воздействовать на тот или иной дефицит психи­ческой деятельности ребенка непосредственно, по типу «симптом — мишень». Специалисты отмечают, что затруднения в обучении, об­щении, адаптации, различные варианты отклоняющегося поведения чаще наблюдаются у детей с нарушениями раннего, в том числе внут­риутробного, развития (неблагополучное течение беременности, ро­дов, тяжелые заболевания до 1 года). Отсюда логично сделать вывод, что коррекционные воздействия следует изначально направлять не на развитие высших психических функций (ВПФ), а на базальный сенсомоторный уровень, т. е. на развитие дефицитарных функций, как бы «пропущенных» ребенком на этапах раннего онтогенеза. И только на заключительных этапах работы переходить к методам ког­нитивной психотерапии. Проф. Ю. С. Шевченко пишет, что «кроме того, позитивный регресс к более ранним уровням функционирова­ния... включает психодинамические процессы не только в плане ка-тарсического отреагарования тех или иных инфантильных конфлик­тов, но и восполняет, гармонизирует ущербный опыт индивидуального и социального функционирования». Идея «замещающего развития» также является центральной в методе проф. Б. А. Архипова. То есть

 

Восьмой день

I. «Установка»

«Ну вот, друзья — СЕГОДНЯ, ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС произойдет то, ради чего мы все собрались и совершили это трудное восьмидневное плавание. Сегодня мы вступаем на берег ЗДОРОВЬЯ, РАДОСТИ, ГАР­МОНИИ. Это не райские кущи, но, образно говоря, экологически чис­тое место с благодатной почвой и теплым климатом. «Почва» — это наше здоровье, устойчивая психика, зрелые чувства, трезвый рассу­док, правильное поведение. «Климат» — это та семейная атмосфера, которая нас теперь окружает, атмосфера любви, взаимной заботы, душевной открытости и доверия, атмосфера дружеского и уважи­тельного отношения друг к другу...

 

Принципы терапии психосоматических расстройств у детей

Разработка терапевтических подходов при психосоматических расстройствах являлась основной целью многих исследований, В Ко­торых иногда предлагались принципы и схемы терапии этого вида психической патологии.

Модифицированную схему возможностей многомерной терапии психосоматических расстройств, включающую лекарственную тера­пию и диетпитание, физиотерапию, механотерапию и ортопедичес­кие мероприятия, климатотерапию, психотерапию, психофармако­терапию, дыхательную гимнастику, терапию занятостью с переходом в собственно реабилитационные меры, медико-социальные мероп­риятия, а также привлечение священнослужителей, предложил М. Buser(1971).

 

Нейтрализация патогенных триггеров негативного поведения

Этот метод, как правило, сочетается с другими и включает в себя этап выделения стимулов, провоцирующих нежелательное поведе­ние. Эти стимулы, триггеры могут принадлежать к сенсорным систе­мам и представлять собою специфические зрительные, слуховые, телеснофиксированные, ольфакторные или комплексные воздей­ствия, имеющие отношение к воспоминаниям или реальным воздей­ствиям. Другим вариантом патогенных триггеров являются внутрен­ние психологические состояния — как положительные, так и

Психотг|>а11ИЯ Психосоматических расстройств...

Отрицательные. В любом случае включается процесс субъективной оценки этих влияний и в большей или меньшей степени осознавае­мое программирование последующего поведения (см. функциональ­Но-динамическую модель эмоционально-поведенческих реакций). Нейтрализация патогенных триггеров проводится на основе их но­вой когнитивно-рациональной, концептуально-ценностной интер­претации и с помощью комплекса психотерапевтических манипуля­ций, в который может входить большинство из рассматриваемых методов гетеро - и аутовоздействий. Важным моментом является про­ведение тренингов с визуализацией и ролевым проигрыванием про­блемных ситуаций для формирования устойчивых реакций, которые включаются при взаимодействии с рассмотренными триггерами и ус­траняют их отрицательное действие.

 

Несмотря на высокую эффективность медикаментозной терапии

Несмотря на высокую эффективность медикаментозной терапии, многие авторы подчеркивают необходимость сочетания психофар-мако - и психотерапии (Kosanovic-Cekovic D. et al., 1975; Ermann M., 1978, и др). Это значимо в связи с большей эффективностью психо­терапии в начале лечения, а психофармакотерапии — при оценке от­даленных (трехлетнее катамнестическое наблюдение) результатов (Смулевич А. Б. и др., 1999).

Если за рубежом рассматривался больше психоаналитический (психотерапевтический) аспект лечения психосоматических рас­стройств у детей, с дополнительным проведением в некоторых слу­чаях психофармакотерапии (Zimprich Н., 1984), то в отечественной детской психиатрической практике лечению собственно психосома­тических расстройств уделялось значительно меньше внимания. В основном, нарушения функций органов и систем рассматривались в плане моносистемных неврозов, тогда как соматические нарушения, сопровождающие другие психические нарушения, в частности, деп­рессию, практически не учитывались.

 

Категории: