Все записи с тегом: ‘травматология казань’

Повреждения дистольного отдела голени (рнол)

Янатомическое предпосылки

Во французском языке слово "рПоп" обозначает "булава" или "трамбовка". Пиленными переломами называют все пе­реломы, которые касаются дистальной суставной поверхнос­ти большеберцовой кости. При одновременном переломе ма-лобериовой кости, переломе заднего края большеберцовой кости (треугольник Фолькмана) повреждение не относят к шмонным переломам.

Механизм травмы

Перелом возникает, как правило, при падении с большой высоты или при транспортных катастрофах. Названные ме­ханизмы могут вызывать переломы большеберцовой кости непосредственно над лодыжкой.

Диагностика

Клиническими признаками перелома являются боль, отек, неспособность к ходьбе. Точная дифференциация и класси­фикация перелома возможны только при рентгенологическом исследовании, иногда — только во время операции. Очень важна клиническая оценка повреждений мягких тканей, пе­риферического кровообращения и нервов.

Компрессионные переломы часто наблюдаются у пациен­тов с множественными травмами, поэтому следует помнить о том, что перелому пилона могут сопутствовать другие повреж­дения в силовой цепочке плюсна — позвоночник. У нациен-т°в, находящихся в сознании, такие повреждения должны ис­ключаться клинически, а в сомнительных случаях или у па­циентов с нарушениями сознания — рентгенологически. Пе­редне-задние и боковые обзорные снимки позволяют точно оп­ределить характер перелома.

 

Комбинированные повреждения коленного сустава

Комбинированные, или множественные, повреждения связоч-"0го аппарата наблюдаются в 60-90 % случаев. Повреждения Ч КС, медиальной боковой связки и медиального мениска назы­вают злосчастной триадой. В результате возникает передне-ме­диальная нестабильность.

Редкой формой является передне-медиальная нестабильность, возникающая вследствие разрыва ИКС и медиальной связки, зад-не-латеральная нестабильность (латеральная боковая связка и ЗКС) и задне-медиальная нестабильность (ЗКС и медиальная боковая связка). При комбинированной ротационой нестабиль­ности наблюдаются тяжелые поражения мягких тканей каченно­го сустава, то есть могут быть повреждены обе крестообразные и боковые связки.

 

Повреждения связочного аппарата

Повреждения связок могут быть частичными или полными. Эти повреждения происходят в результате перерастяжения или аномального поворота коленного сустава и захватывают боковые и крестообразные связки. Повреждения боковых связок обычно бывают у молодых спортсменов, у спортсменов детского возраста. Они легко диагностируются. Обычно есть локальная болезнен­ность, выявляемая при пальпации, и возможны положительные тесты на напряжение. Напряжение мышц может скрыть разбол­танность сустава, происходящую в результате разрыва крестооб­разных связок. Поскольку подобные повреждения можно пропус­тить, то для установления диагноза решающим является тща­тельный анамнез и объективные данные.

 

Практическая травматология европейские стандарты диагностики и лечения

13 персловых странах и:* хаоса ме годов 1счения, Основан и 1*1 Х на личных предпочтениях хирургов, выделены и рекомсилова-и ы Применению наиболее,)ффскт*шпые из них и безопасп ые для Гю.1ьных. 13 лечебных учреждениях Украины до енх пор ши­роко применяют устаревигие имплантаты и меюды, поэтому Есть Остз">ая Необхолим^ть в стандартизации методой диагностики и. течения гран 41

I 1ель дапшн! работы познакомить епециалисюв со стан -

 

Категории: