Все записи с тегом: ‘травмы’

Остеосинтез при абдоминально-скелетной травме

При абдоминально-скелетной травме пострадавшие с тя­жестью травмы менее 25 баалов (с ушибами брюшной стен­ки, с забрюшинной гематомой вследствие переломов грудных или поясничных позвонков без неврологических нарушений и переломами 1-2 сегментов длинных костей) не нуждаются в операциях по жизненным показаниям, поэтому им, как пра­вило, можно проводить первичную хирургическую стабили­зацию переломов длинных костей.

Пострадавшие с тяжестью абдоминальной травмы от 25 до 40 баллов - это пациенты с разрывом селезенки, почки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры или с тяжелой трав­мой половых органов, повреждением хвоста поджелудочной железы, переломами грудных или поясничных позвонков с развитием неврологических нарушений и переломами 1-2 сегментов длинных костей. В первой операционной фазе этим больным выполняют операции по жизненным показаниям: спленэктомию, ушивание ран полых органов, нефрэктомию, пластику мочеточников, уретры.

 

Остеосинтез при тороко-скелетной травме

При торако-скелетной травме на первом этапе выполняют операции по жизненным показаниям, затем проводят интен­сивную терапию и при отсутствии витальных нарушений в течение первых суток выполняют остеосинтез.

При тяжести травмы до 25 баллов по шкале 155, когда у пациентов с ушибом грудной стенки, переломами ребер, гру­дины без гемо-или пневмоторакса и с переломами 1-2 длин­ных костей можно выполнить первичный остеосинтез.

 

Тактика и методы остеосинтезо при кранио-скелетной травме

Техника консервативного лечения переломов скелетным вытяжением или гипсовой повязкой при нестабильных пере­ломах непригодна, так как фрагменты стабилизируются не­достаточно и больному невозможно придать необходимое для интенсивной терапии и ухода положение.

Для определения степени неврологических нарушений, глубины расстройств сознания после травмы головного моз­га применяют шкалу ком Глазго.

 

Значение переломов и их лечение

Переломы являются частым компонентом у пациентов с политравмой. Грубая скелетная нестабильность способству­ет угнетению дыхания, подвижность отломков вызывает боль, способствует более продолжительному течению шока, явля­ющемуся основной причиной смерти у больных с политрав­мой. Без стабилизации переломов сложно предупредить даль­нейшую травматизацию тканей, жировую эмболию, остано­вить продолжающееся кровотечение в ткани. Без стабилиза­ции переломов сложно лечить сочетанную травму груди, че­репно-мозговую травму, так как больному нельзя придать возвышенное положение верхней половины тела, невозмож­но повернуть его на живот, проводить полноценную интен­сивную терапию и обследование.

Переломы усугубляют течение травматической болезни вследствие кровотечения, контаминации, наличия мертвых ишемических тканей, ишемических реперфузионных повреж­дений, а также вследствие препятствий к ранней мобилиза­ции пациентов.

 

Обследование и фазы лечения

При поступлении больного в противошоковую пвтату при­меняют такой план диагностики и лечения:

1. Неотложный осмотр-проверка:

 

Категории: