Что такое угри, как они возникают и распространяются

Говоря научным языком, угревая сыпь возникает вследствие анормального шелушения фолли­кулярного эпителия, который приводит к заку­порке сального канала. На самом деле все до­вольно просто. Существуют четыре причины, приводящие в совокупности к возникновению угрей.

1- Маслянистая жидкость, именуемая кож­ным салом и вырабатываемая сальными желе­зами, которые находятся у основания пор и со­единены с волосяными мешочками, в норме должна смазывать кожу и тем самым поддер­живать ее в здоровом состоянии, обеспечивая мягкость, упругость и защиту от воздействий внешней среды. То есть кожное сало исполняет роль естественного противовоспалительного и увлажняющего средства. Однако сало может смешиваться с отмирающими клетками кожи, и тогда образуется пробка, которая закупорива­ет поры и препятствует выведению сала наружу.

2- Сальные железы продолжают вырабаты­вать сало, которое, не находя выхода наружу, накапливается внутри поры.

3. Бактерии размножаются в сальной сре­де, вызывая гниение.

4. Воспалительный процесс, который, по сути, представляет собой попытку организма уничтожить бактерии, фактически усугубляет их дальнейшее распространение.

Примерно такое описание данного забо­левания, рассчитанное на массового читате­ля, приводится в большинстве источников. Но оно дает далеко не полное представле­ние о болезни, и такого упрощенного подхо­да к проблеме явно недостаточно для фор­мирования правильного к ней отношения.

Например, если вы не знаете об угрях ни­чего, кроме того, о чем мы только что вам рас­сказали, вы наверняка сделали вывод, будто от них можно легко избавиться с помощью любого антибактериального средства. Ведь угри образуются лишь при наличии бактерий, и, значит, уничтожая бактерии, мы избавляем­ся от угрей. Существует множество антисеп­тических средств в виде кремов и мазей. Из­редка они действительно помогают добить­ся некоторого результата. Иногда они даже полностью устраняют проблему. Однако ча­ще всего угри сохраняются и после их при­менения.

И вновь ограничиваясь одним только при­веденным выше кратким описанием болез­ни, вы могли бы решить, что регулярная об­работка кожи очищающими средствами поможет избежать появления угрей. Ведь ес­ли постоянно устранять отмирающие клетки с поверхности кожи, то салу не с чем будет смешиваться и, следовательно, поры не бу­дут забиваться. Рассуждая подобным обра­зом, вы не только ошибетесь, но и усугубите свое состояние в том случае, если у вас уже есть угри.

Вы также могли бы подумать, что если проблема состоит в закупорке пор, то, веро­ятно, хороший очищающий скраб был бы вам весьма полезен. Снова нет! Чистка пор с по­мощью скрабов — одна из опаснейших мер, которые вы можете предпринять в данной ситуации. Вот поэтому необходимо как мож­но больше знать об этой проблеме. Итак, существуют четыре фазы развития угревой сыпи, три из которых относятся к ее возник­новению, а четвертая является фазой ее рас­пространения. Давайте рассмотрим каждую из них по порядку.

Стадия возникновения угрей номер 1

Как мы уже говорили в 1-й главе, наши поры самообновляются почти полностью каждые 28—45 дней — в зависимости от нашего воз­раста. В этом состоит уникальная способ­ность кожи справляться с загрязнением и от­рицательными внешними воздействиями, которым она ежедневно подвергается (ульт­рафиолетовые лучи, радиация, старение и от­мирание клеток). В процессе обновления мертвые клетки, так называемый роговой слой, сходят, а их место занимают новые, за­родившиеся в эпидермисе.

Если этот процесс происходит без наруше­ний, то роговой слой сходит равномерно и об­разуется новый слой. Однако в силу различных причин, о которых мы кратко вам расскажем, организм иногда вдруг начинает вырабаты­вать избыточное количество кожного сала. Поскольку оно представляет собой липкое маслянистое вещество, к нему легко прилипа­ют отмирающие клетки рогового слоя. В ре­зультате образуется липкая густая масса. Она попадает в поры и там затвердевает, превра­щаясь в плотный комочек, который очень трудно оттуда удалить.

Наряду с этим могут происходить измене­ния в структуре внутренних клеток, составля­ющих волосяной мешочек. Это еще большая проблема, нежели пробка в устье поры. Оче­видно, из-за ряда гормональных изменений, природа которых еще не до конца изучена, часть внутренних клеток, образующих воло­сяной мешочек, становятся липкими. В нор­мальном состоянии они со всех сторон сма­чиваются выделяющимся кожным салом. Но как только они становятся липкими, они склеиваются и прилипают к стенкам сально­го канала.

Частичная закупорка приводит к расшире­нию канала и пор на поверхности кожи. Это типичное условие развития акне. Если не брать во внимание эстетическую сторону яв­ления, следует отметить другой, довольно противоречивый его аспект. С одной стороны, расширение пор позволяет выделяться боль­шому количеству сала, препятствуя таким об­разом его застаиванию внутри. Но, с другой стороны, увеличивается возможность образо­вания пробок из сального секрета, смешанно­го с клетками рогового слоя.

Итак, если частичная закупорка вызвана попаданием в пору смеси из сала и клеток ко­жи, вы замечаете в отверстии пор так называ­емые черные головки. Это объясняется нали­чием серо-черного пигмента в кожном сале, а не грязью, как думают многие. Однако вы­глядят такие поры именно как грязь.

Если закупорка происходит в результате склеивания клеток внутри канала, вы замечае­те только легкое покраснение. Процесс про­текает пока еще слишком глубоко, чтобы вы могли увидеть угорь. Однако скопление под­кожных микрокомедонов (т. е. мелких сальных пробок) вызывает ощущение неровности ко­жи даже задолго до появления угревой сыпи.

Что происходит дальше? Пот проникает сквозь пробки в порах в застоявшееся кожное сало, и в результате серии физических и хи­мических реакций образуется творожистое вещество. Именно его вы можете увидеть, не­разумно выдавливая прыщи. Вода в составе пота также способствует набуханию и расши­рению стенок сального канала — примерно так набухает кожа на пальце, когда вы долго держите его в воде. Если обычное увлажнение благоприятно для кожи, то в данном конкрет­ном случае оно, напротив, оказывает негатив­ное воздействие, усугубляя закупорку пор, связывая сальные пробки и делая их еще плотнее.

В поре при наличии всех трех описанных факторов (склеенные клетки внутри канала, пробка из сала и клеток рогового слоя, набу­хание канала) возникает абсолютная закупор­ка. Она может проявляться в виде твердого белого гнойничка либо в виде увеличенной черной головки. Но в любом случае пробка те­перь настолько прочная, что кожное сало уже не может выделяться наружу, и ваша кожа на­ходится в том состоянии, когда начинается вторая фаза развития угревой болезни.

Стадия возникновения угрей номер 2

В процессе всего происходящего ваша саль­ная железа продолжает работать. Пробка рас­тет. Внутри образуется полость в форме ша­рика, который вы можете почувствовать, когда угорь увеличивается в размере и до него ста­новится больно дотронуться. В итоге угри ста­новятся все болезненней, сальные пробки — больше, а вы все яснее осознаете драматизм ситуации.

Вообще, существует несколько причин, по которым организм начинает вырабатывать больше сала, чем это необходимо. Одной из них является избыток тестостерона (мужского полового гормона), активизирующего дея­тельность сальных желез. Это явление часто наблюдается как у юношей, так и у девушек в период полового созревания. До сих пор не найдено исчерпывающего объяснения по по­воду того, каким образом тестостерон, фор­мирующийся у мужчин в яичках, а у женщин в надпочечниках, способствует повышению вы­работки кожного сала. Известно лишь, что ко­личество угрей не зависит от количества тес­тостерона в организме. Просто каждый раз, когда усиливается выработка тестостерона, начинает вырабатываться и лишнее кожное сало. Ведь если бы само количество этого гормона являлось определяющим фактором возникновения угрей, мужчины непременно страдали бы от них намного чаще и сильнее женщин. Более того, у мужчин, принимающих гормональные препараты (подобная терапия применяется с целью повышения мышечного тонуса, потенции и так далее), от которых уве­личивается уровень тестостерона в организ­ме, возникали бы угри. Однако этого не про­исходит.

Другим импульсом к появлению угрей как у мужчин, так и у женщин является стресс (о нем мы будем подробно говорить в 8-й главе). И опять-таки воздействие стресса на выработку кожного сала не изучено до кон­ца. Но несомненно, что связь есть, и мы по­стоянно находим этому подтверждение в по­вседневной жизни. Так, например, довольно часто накануне свадьбы у невесты на коже выступают прыщи, то есть в самый неподхо­дящий момент, когда их появление может испортить весь внешний вид. Это и есть тот самый случай, когда прыщи вызваны стрес­совой ситуацией. Следует заметить, что прыщи, как проявление стресса, грозят пере­расти в самостоятельное заболевание.

Что касается женщин, то основным факто­ром, провоцирующим появление угрей, явля­ются гормональные изменения. Они могут быть связаны с менструальным циклом, во время которого не только колеблется количе­ство производимого тестостерона и других гормонов, но и существенно изменяются принципы их воздействия на функции орга­низма. Угревой сыпи также подвержены жен­щины в период беременности и родов. Пара­доксально, но женщина, переносящая вторую или третью беременность, может вдруг обна­ружить, что ее угри внезапно исчезли или, на­оборот, появились вновь после нескольких лет отсутствия. А после родов они могут соответ­ственно либо появиться вновь, либо рассо­саться. И тем досаднее, что никогда нельзя быть уверенной в том, что проблема исчезнет с наступлением беременности. Намного ве­роятнее, что беременность и роды спровоци­руют обострение. Ведь никто и не говорит, что дети даются легко!

К счастью, программа лечения угрей впол­не подходит и для женщин, готовящихся стать матерями. И так как она не предполагает при­ема медикаментов внутрь, а лишь предлагает надежные проверенные препараты наружного применения, у нас не возникает сомнений в ее абсолютной безопасности. И все же, если вы ждете ребенка, вам следует проконсультиро­ваться с врачом, прежде чем применять эти либо какие бы то ни было другие средства. Те­перь давайте вновь вернемся к разговору об угревой болезни.

Первый симптом, который должен вас на­сторожить,— обычно не свойственная вам жирная кожа. Так, например, от этого страда­ют мальчики подросткового возраста. И, как ни странно, именно отсюда зародилась мода у подростков носить длинные жирные волосы, которые зачастую становились предметом гордости и стремления тинейджеров.

Жирная кожа сама по себе не является не­здоровой. Казалось бы, в период наиболее активного роста волосяных луковиц у подро­стка, когда его поры еще достаточно чистые, а роговой слой сравнительно тонкий, избы­точное кожное сало, наоборот, должно оказы­вать положительное действие, обеспечивая коже защиту. Более того, кожное сало борется с различными проявлениями старения — та­кими, как образование морщин, сухость и не­здоровый цвет лица, что является признаком болезни или старения. Однако процесс обра­зования сала имеет негативные последствия (и особенно у подростков). В сочетании с про­цессом стремительного обновления клеток кожи он способствует ускоренному формиро­ванию пробок, засоряющих поры.

Стадия возникновения угрей номер 3

Здоровая кожа защищена от чрезмерного скопления микробов кожным салом. У каждо­го из нас, как на поверхности кожи, так и в по­рах, живет множество разнообразных бакте­рий. В их числе — микроб под названием

Propionibacterium Аспе, А сокращенно просто П-угорь. У него довольно скверный характер. Он очень выносливый, и его сложно убить. Во-первых, потому что он устойчив к большинст­ву бактерицидных средств и, во-вторых, пото­му что он не только живет на поверхности кожи, но и прячется глубоко в порах.

В норме деятельность п-угря контролиру­ется кожным салом, которое «выгоняет» из пор лишние бактерии и создает слегка окис­ленную среду, неблагоприятную для жизнеде­ятельности п-угря. Однако, как только кожное сало собирается в шарик-пробку, п-угорь, оказавшись в неподвижной теплой сальной жидкости, приспосабливается или даже ней­трализует ее кислую среду. Теперь он может свободно размножаться! В результате кожное сало начинает гнить и превращается в инфи­цированную гноящуюся массу из сала и гноя. Это превосходная среда для дальнейшего размножения микроорганизмов и образова­ния токсинов, которые воздействуют на стен­ки канала, ослабляя их и делая более тонкими. Атак как они уже и без того растянуты, возни­кает риск их разрыва.

В конце концов жидкость, безусловно, должна прорваться — либо наружу, либо, ес­ли вам повезет меньше, внутрь канала. Вто­рое происходит в тех случаях, когда стенки канала слишком тонкие, когда поверхностная «пробка» слишком плотная и прочно закреп­лена, если шарик с гноем находится очень глубоко, или когда присутствуют все три фак­тора. Если это случается, вы ощущаете глу­боко под кожей болезненное уплотнение, ко­торое может не проходить несколько недель. В особо серьезных случаях новый очаг ин­фекции может возникнуть глубоко в эпидер­мисе, и образуется циста, которая прорыва­ет защитную мембрану и проникает далеко вглубь кожи. В этом случае у вас надолго ос­тается рубец.

Это, кстати, объясняет, почему так неже­лательно выдавливать прыщи и папулы. Вы не можете удалить их полностью вместе с основанием, и если вы сдираете их, то, ско­рее всего, вдавливаете часть гноя в дерму (собственно кожу). Когда это происходит (а это непременно произойдет, если вы вы­давливаете прыщи постоянно), вы не только затягиваете тем самым решение своей про­блемы, но и рискуете заработать множество угревых цист и. как следствие — непроходя­щие рубцы на коже. В определенных случаях врач может выдавить вам наиболее уродли­вый угорь, в качестве альтернативы хирурги­ческому вмешательству. Однако он исполь­зует для этого специальный инструмент, позволяющий удалить гнойник, не повредив канала. Вы же, как бы ни старались, никогда не сумеете самостоятельно сделать это так же аккуратно.

Стадия возникновения угрей номер 4

Последняя стадия болезни (возможно, пред­ставляющая наибольший интерес и менее всего изученная) объясняет распространение угревой сыпи.

Первая ступень в ее распространении яв­ляет собой довольно любопытный парадокс, так как она частично вызвана действием са­мого защитного механизма, направленного против вторжения тех самых бактерий, кото­рые провоцируют образование угрей. Проис­ходит это примерно так: защищаясь от бакте­рий, организм посылает к «местам сражения» дополнительные белые кровяные тельца и дру­гие антитела (этим объясняется покраснение и развитие воспалительного процесса). Все это дает определенный результат, так как прыщи исчезают.

И все же дополнительный приток крови к пораженным участкам с целью их изменить имеет и существенный отрицательный аспект. Кровь, естественно, омывает и прилегающие участки, попадает в поры, делая их более под­верженными засорению и способствуя превра­щению частичной закупорки в абсолютную. В образовавшейся среде, в свою очередь, по­селяются и начинают размножаться бактерии. Таким образом, в процессе излечения одних угрей создаются условия для возникновения новых.

Итак, механизм образования и распростра­нения угрей вполне понятен: сухие мертвые клетки смешиваются с кожным салом и заби­вают поры; сало скапливается внутри; затем происходит его заражение, и, наконец, про­цесс, направленный на излечение болезни, усугубляет положение и вызывает дальней­шее развитие угревой сыпи.

Отсюда вытекают цели программы лечения угрей.

1. Предотвращение засорения пор и саль­ных каналов.

2. Удаление пробок и накопившегося сала из уже закупоренных пор.

3. Уничтожение бактерий, обитающих на поверхности кожи и в порах.

4. Снятие воспалительного процесса с целью избежать распространения угревой сыпи.

На первый взгляд эти четыре положения довольно просты, но осуществить такую про­грамму на практике не так уж легко. Доктор Даброу работал над этой проблемой в тече­ние многих лет и только совсем недавно за­вершил разработку программы, которая пол­ностью справляется со всеми четырьмя задачами.

Однако после этого доктор Даброу столк­нулся с еще одной проблемой — убедить па­циентов следовать этой программе. Основ­ных сложностей при этом было две. Первая состояла в том, что по поводу угревой сыпи бытует множество легенд и предрассудков, большинство из которых, конечно же, оши­бочны и ничем не обоснованы.

Другая проблема, как уже было отмечено, заключается в том, что многие дорогостоя­щие и, если верить рекламе, высокоэффек­тивные препараты формируют неверное представление об угревой болезни. Довольно часто эти препараты достигают своей цели, и потому у них много сторонников. И тем не менее среди них нет ни одного универсально­го средства, которое избавляло бы от болезни навсегда и помогало бы абсолютно всем, так как каждое из этих средств борется лишь с од­ной, максимум двумя причинами заболевания из четырех. Следовательно, вы можете ожи­дать от них помощи только в том случае, если ваша болезнь вызвана той самой причиной, на устранение которой направлено действие препарата.

Как наблюдал в своей практике доктор Да­броу, реакция людей на отсутствие эффекта от применяемых препаратов различна.

Чаще всего человек, поверив ошибочному, но широко распространенному убеждению, будто угри возникают от грязи, начинает уси­ленно мыть и очищать кожу. При этом обычно используются мыло или различные отшелу­шивающие средства, которые чистят и шли­фуют кожу благодаря содержащимся в них мягким абразивам — таким, как измельчен­ные персиковые косточки или порошок пем­зы. Весьма сомнительно, что эти средства де­лают намного лучше здоровую кожу, зато точно известно, что они легко могут повре­дить кожу при наличии угревой сыпи. Вам лучше избегать их использования.

Раз уж мы затронули эту тему, то хочется подчеркнуть, что чистка кожи вообще нежела­тельна, за исключением той, которую прово­дят косметолог, дерматолог или хирург, вла­деющие специальной технологией. Делая это самостоятельно, вы можете повредить даже здоровую кожу, ведь чрезмерная чистка, как мы уже сказали, может вызвать ее сухость и шелушение.

Следующий шаг, который обычно пред­принимают люди, не добившись эффекта в лечении угревой сыпи,— это увеличение ко­личества применяемых средств или переход на препараты с большей концентрацией ак­тивного вещества. Последствия подобных действий могут быть различными. В лучшем случае вы просто напрасно выбросите день­ги. Если данный препарат не помогает, то применением его в большем количестве вы, естественно, ничего не добьетесь. Ну а в худшем случае передозировка может навре­дить. Например, бензоилпероксид, исполь­зуемый в программе лечения угрей, дости­гает своей максимальной эффективности при концентрации 2,5—5%. При этом суще­ствуют средства, где его концентрация до­стигает 10%. Естественно, стоят они доро­же, а если у вас чувствительная кожа (или имеется угревая сыпь), они могут вызвать чувство жжения.

И наконец, когда никакие способы не помо­гают, пациент обращается к врачу. К этому мо­менту он, как правило, уже впадает в панику по поводу своих «ужасных» угрей (состояние которых уже, возможно, усугубилось бес­плодными попытками самолечения). Во мно­гих случаях тревога пациентов передается врачу, и он сразу же назначает антибиотики или Accutane (в определенной степени опас­ный препарат, о котором мы еще будем гово­рить).

В редких случаях, когда акне особенно трудно поддается лечению, назначение этих лекарств оправданно, несмотря на их высо­кую стоимость и возможные серьезные по­бочные эффекты. Но об их применении может идти речь только в том случае, если пациент прошел лечение по программе, а угри все-та­ки сохраняются.

Побочные эффекты от антибиотиков под­разделяются на три категории.

1. Некоторые пациенты жалуются на не­медленное проявление побочных эффектов: сильных головных болей от тетрациклина, го­ловокружения от миноцилина и излишней чув­ствительности к солнцу от обоих препаратов.

2. Антибиотики уничтожают одни микро­организмы более эффективно, чем другие средства, нарушая бактериальный баланс в организме. В результате некоторые микро­организмы, обычно контролируемые другими, противостоящими им микроорганизмами, вследствие уменьшения числа последних об­ретают возможность неограниченно размно­жаться. Поэтому, например, многие женщины, принимающие тетрациклин, становятся жерт­вами вагинальных дрожжевых инфекций.

3. И наконец, существует давняя проблема, которая может оказаться серьезнее, чем две другие. Бактерии, живущие у нас в организме, способны мутировать и вырабатывать устой­чивость к антибиотикам. Таким образом, если вы злоупотребляете подобными препаратами (тем более что конкретно с угрями можно справиться более безвредным способом), вы рискуете не только не добиться результата в решении вашей проблемы, но и обзавестись новыми, более серьезными болезнями. Беско­нечное применение антибиотиков осуждается большинством ведущих врачей. Тем не менее антибиотики продолжают использовать при лечении угревой болезни. Например, прибли­зительно 10% всего учтенного тетрациклина, продаваемого в США, применяют именно для этой цели.

Еще более серьезными последствиями чревато применение «экстренного» препара­та для лечения угрей под названием Accutane. Это высокоэффективное, но до определенной степени опасное средство, которое использу­ется лишь в самом крайнем случае. Оно обла­дает двумя побочными эффектами, один из которых особенно опасен, потому что, если на него вовремя не обратить внимание, он может вызвать разрушительные процессы.

ВНИМАНИЕ! Применение Accutane В Пери-од Беременности Может Спровоцировать Раз­витие Врожденных Патологий У Ребенка.

Естественно, этот препарат противопока­зан женщинам в период беременности или собирающимся зачать ребенка. Если вы при­нимали Accutane, то должны воздержаться от беременности минимум в течение двух меся­цев после окончания лечения.

Конечно, риск сохраняется в любом слу­чае, но при правильном поведении он совсем невелик, и если женщина аккуратно пользу­ется контрацептивами во время приема Accutane, она легко сможет избежать неза­планированной беременности.

Менее опасный, но все же довольно непри­ятный аспект применения Accutane связан со снижением количества кожного сала в орга­низме, хотя именно это свойство препарата делает его эффективным в борьбе с угрями. Следствием сокращения количества сала мо­гут быть чрезмерная сухость кожи, носовое кровотечение, растрескивание губ, кровото­чивость десен, першение в горле и некото­рые другие неприятные симптомы. Препа­рат может вызвать также ухудшение общего состояния: головные боли, проблемы с кост-но-мышечной системой. Однако обычно эти проявления не представляют опасности и, как правило, прекращаются сразу после отмены препарата.

В общем, вместо того чтобы страдать по поводу своих угрей и, естественно, прежде чем прибегать к помощи каких бы то ни было медикаментов, мы настоятельно рекоменду­ем вам попробовать применить программу лечения угрей, подробно описанную в следу­ющей главе.

Чтобы вылечить угревую сыпь, необходимо исключить все четыре фазы болезни. Стоит только понять это и разобраться в причинах возникновения угрей и механизме их распро­странения — и программа, разработанная доктором Даброу, покажется вам очень логич­ной, понятной и доступной. Мы надеемся, что в результате миллионы мужчин и женщин всех возрастов, страдающих в данный момент от угревой сыпи, научатся применять программу и избавятся от своей проблемы навсегда. Мы верим, что, вместо того чтобы учиться жить со своими угрями, вы научитесь с помощью этой книги жить счастливо без них!

Категории: