Атриовентрикулярная (АВ) блокада — замед­ление или прекращение проведения импульсов от предсердий к желудочкам.

Этиология. Этиологические факторы АВ блокад многочисленны, причем разные причины определяют уровень И Глубину блокирования проведения. В связи с этим этиологию АВ блокад удобнее рассмотреть при их характфистике В общем плане гричинные факторы мо­гут быть разделены на функциональные и органические.

Клинико-электрокардиографическая характери­стика А В блокада Iстепени— Замедление про­ведения импульса от синусо-предсердного на

88 Часть 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

На ЭКГ: два независимых ритма — более час­тый ритм предсердий (интервалы Р—Р) и более редкий ритм желудочков (интервалы R—R). Не­одинаковы интервалы Р—Q.

Лечение остро возникших АВ блокад во мно­гом зависит от характера вызвавшего их патоло­гического состояния. Лечение миокардита, ИМ способствуют восстановлению АВ проведения. Узловые вагусные АВ блокады устраняются в/в введением атропина сульфата (1 мл 1 раствора). Могут быть использованы изадрин (5 мг под язык

Через 2-4 ч), алупент (0,5-1 мл 0,05 раствора в 10 мл физиологического раствора в/в медленно). АВ блокады, вызванные дигиталисной интокси­кацией, требуют немедленной отмены СГ. Глубо­кие острые нарушения АВ проведения являются показанием к временной эндокардиальной ЭКС.

При хронических полных АВ блокадах, про­текающих с синдромом MAC или с СН, показа­на постоянная ЭКС. В случае необходимости на фоне постоянной ЭКС могут назначаться СГ и антиаритмические препараты.