Атриовентрикулярная (АВ) блокада — замедление или прекращение проведения импульсов от предсердий к желудочкам.
Этиология. Этиологические факторы АВ блокад многочисленны, причем разные причины определяют уровень И Глубину блокирования проведения. В связи с этим этиологию АВ блокад удобнее рассмотреть при их характфистике В общем плане гричинные факторы могут быть разделены на функциональные и органические.
Клинико-электрокардиографическая характеристика А В блокада Iстепени— Замедление проведения импульса от синусо-предсердного на
88 Часть 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
На ЭКГ: два независимых ритма — более частый ритм предсердий (интервалы Р—Р) и более редкий ритм желудочков (интервалы R—R). Неодинаковы интервалы Р—Q.
Лечение остро возникших АВ блокад во многом зависит от характера вызвавшего их патологического состояния. Лечение миокардита, ИМ способствуют восстановлению АВ проведения. Узловые вагусные АВ блокады устраняются в/в введением атропина сульфата (1 мл 1 раствора). Могут быть использованы изадрин (5 мг под язык
Через 2-4 ч), алупент (0,5-1 мл 0,05 раствора в 10 мл физиологического раствора в/в медленно). АВ блокады, вызванные дигиталисной интоксикацией, требуют немедленной отмены СГ. Глубокие острые нарушения АВ проведения являются показанием к временной эндокардиальной ЭКС.
При хронических полных АВ блокадах, протекающих с синдромом MAC или с СН, показана постоянная ЭКС. В случае необходимости на фоне постоянной ЭКС могут назначаться СГ и антиаритмические препараты.