Использование простого и доступного 6-ми­нутного теста коридорной ходьбы

Использование простого и доступного 6-ми­нутного теста коридорной ходьбы дает возмож­ность количественно измерить тяжесть и динами­ку состояния больного с ХСН при лечении и его толерантность к физическим нагрузкам.

Кроме динамики ФК и толерантности к на­грузкам для контроля за состоянием больных с ХСН применяются оценка клинического состоя­ния пациента (выраженность одышки, диурез, из­менения массы тела, степень застойных явлений и т. П.); динамика ФВ ЛЖ (в большинстве случаев по результатам эхокардиографии); оценка качес­тва жизни больного, измеряемая в бронхиальная астмаллах при ис­пользовании специальных опросников, наиболее известным из которых является опросник Минне-сотского университета, разработанный специаль­но Для Больных с ХСН.

Прогноз. Годичная смертность больных ХСН I функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (ФК NYHA) составляет около 10, при II ФК— 20, при III ФК - 40, при IV ФК — более 60. Несмот­ря на внедрение новых методов терапии уровень смертности больных с ХСН не снижается.

Лечение ХСН. Целями лечения ХСН являются устранение или минимизация клиниче­ских симптомов ХСН — повышенной утомляе­мости, сердцебиения, одышки, отеков; защита органов-мишеней — сосудов, сердца, почек, голо­вного мозга (по аналогии с терапией АГ), а также предупреждение развития гипотрофии попереч­но-полосатой мускулатуры; улучшение качества жизни, увеличение продолжительности жизни уменьшение количества госпитализаций.

Существуют немедикаментозные и медика­ментозные методы лечения.

Немедикаментозные методы.

Диета. Главный принцип — ограничение пот­ребления соли и в меньшей степени — жидкости. При любой стадии ХСН Больной должен прини­мать не менее 750 мл жидкости в сутки. Ограни­чения по употреблению соли для больных ХСН 1 ФК — менее 3 г в сут, для больных II—П! ФК — ] ,2—1,8 г в сут, для iv Фк — менее 1 г в сут.

Физическая реабилитация. Варианты — ходьбронхиальная астма или велотренажер по 20-30 мин в день до пяти раз в неделю с осуществлением самоконтроля само­чувствия, пульса (эффективной считается нагруз­ка при достижении 75—80 от максимальной для пациента ЧСС).

Категории: