Классификация иммуностимулирующих препа­ратов по мишеням их действия (ширинский b. C

И соавт,, 2000):

1. Факторы естественной резистентности:

— Г-КСФ (нейпоген, граноцит)

— Интерлейкин-1 бета (беталейкин)

— Производные пиримидина (метилурацил, пентоксил)

— Оротат калия

2. Моноциты/макрофаги:

— М-КСФ, ГМ-КСФ (лейкомакс)

— Вакцины <БЦЖ, К. Парвум)

— Мурамилдипептид и его аналоги (ликопид)

— Кликаны:

А) синтетические (лентинан, крестин, леван, зимозан)

Б) растительные (эсберитокс, иммунал)

— Липополисахариды1 бронхиальная астмактериальные (проди-гиозан, пирогенал, биостим, липида)

— Комбинированные бронхиальная астмактериальные препа­раты (бронхомунал, рибомунил)

— Ретиноиды

— Натрия нуклеинат

— Низкомолекулярные иммунокорректоры (бестатин, амастатин)

— Полиоксидоний

— Природные и рекомбинантные интерферо-ны (альфаферон, роферон А, интрон А, вэллфе-рон, бетаферон, лейкинферон и др.)

— Интерфероногены (ридостин, арбидол, ла-рифан, амиксин, полудан и др.)

3. Т-лимфоциты:

— Препараты тимуса и синтетические аналоги тимических гормонов (Т-активин, тималин, ти-моптин, тимактид, тимостимулин, тимоген, ви-лозен, имунофан)

— Диуцифон

— Соединения имидозола (левамизол, дибронхиальная астма­зол, иммутиол)

— Инозин-пранобекс

— Препараты цинка (окись, лактат, цинкте -

Рал)

— Спленин

— Интерлейкин-2 (ронколейкин)

— Интерлейкин-1 бета (беталейкин)

4. В-лимфоциты:

— Миелопид (В-активин)

— Олигопептиды (ригин, даларгин)

5. НК, ЛАК-клетки:

— Природные и рекомбинантные интерфероны

— Интерфероногены

— Интерлейкин-2 (ронколейкин).

На основе двух предыдущих классификаций была предложена несколько иная классификация иммунотропных препаратов.

А. Тимические факторы:

1. Гормоноподобные тимические факторы: биологические (тактивин, тималин, тимоптин, вилозен, тимактид); синтетические (имунофан, тимоген, тимомодулин, тимостимулин, бестим, тимопентин ТР-5).

2. Синтетические тимомиметики: имидазоль-ные соединения (левамизол, метронидазол, ди­бронхиальная астмазол); инозины: инозин (гроприносин), ино-зиплекс, метилинозинмонофосфат, датиокарб (имутиол), диуцифон.

Б. Препараты, восстанавливающие гумораль­ный иммунитет:

1. Иммуноглобулины для пассивной замести­тельной иммунотерапии: иммуноглобулины для внутривенного введения (сандоглобулин, интра -

576 Часть 9. Патология иммунной системы

Глобин, октагам, эндобулин, иммуноглобулин G, вигам, бновен, пентаглобин, цитотект, гепатект); иммуноглобулины для местного применения (комплексный иммуноглобулиновый препарат — КИП, чигаин); иммуноглобулины для внутримы­шечного использования.

2. Препараты, модулирующие гуморальный иммунитет: костномозговой иммунорегулятор биологического происхождения — миелопид (МП), в том числе синтетические гексапептиды, составляющие МП (-1, -2, -3); синтетические пре­параты с поливалентным действием (полиокси-доний, мурамилдипептиды, ликопид, ромуртид); препарат дрожжевой РНК — нуклеинат натрия; препарат ДНК— деринат; низкоиммуногенные вакцины бронхиальная астмактериального происхождения, по­вышающие специфический иммунитет: брон-хомунал, ИРС-19, солктриховак, бронховаксом, имудон, солкоуровак; рибосомального проис­хождения — рибомунил.

В, Препараты, восстанавливающие систему нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов-макро­фагов:

1. Рекомбинантные колониестимулирующие факторы: лейкомакс, нейпоген, граноцит.

2. Синтетические препараты: левамизол, диу-цифон, ликопид, полиоксидоний, метилурацил, пентоксил.

3. Интерфероны: человеческие и рекомби-нантные.

4. Цитокиновый коктейль: лейкинферон.

5. Соли металлов: карбонат лития с фолатами.

6. Препараты микробного, дрожжевого и грибкового происхождения: микробного — пиро-генал, продигиозан, вакцина БЦЖ, пицибронхиальная астманил; низкоиммуногенные вакцины — бронхомунал, бронховаксом, солкотриховак, солкоуровак, иму-дон, ИРС-19, паспат, биостин; рибосомальные вакцины — рибомунил; дрожжевого и грибково­го происхождения — нуклеинат натрия, крестин, лентинан, биоторин.

Г. Интерфероны (ИФН):

1. Получаемые из человеческой крови (при­родные): ИФН-а— лейкоцитарные (вэллферон, эгиферон, человеческий лейкоцитарный интер­ферон); ИФН-jj — фибробластный (ферон, чело­веческий фибробластный ИФН); ИФН-у (чело­веческий иммунный ИФН, ИФН-у).

2. Получаемые с использованием биотехно­логических генно-инженерных методов (реком-бинантные): ИФН-а (реаферон, реальдирон, виферон, роферон, интрон А, инрек); ИФН-Р (берофор, бстаферон); ИФН-у (гамма-ферон).

Д. Синтетические препараты с поливалентны­ми эффектами:

1. Производное полинфекционный эндокардит тиленпиперазина — по-лиоксидоний.

2. Производное мурамилдипептидов — ли-копид.

3. Производные имидазола — левамизол, дибронхиальная астма­зол, метронидазол и т. Д.

Е. Препараты нуклеиновых кислот естествен­ного и синтетического происхождения:

1. Нативная ДНК из молок осетровых рыб — деринат.

2. Дрожжевого происхождения — нуклеинат натрия.

3. Пиримидиновые производные — пенток-сил, метилурацил.

4. Синтетические двухцепочечные полинуклео-тиды (искусственно синтезированные РНК): поли-рибоадениловая кислота («Поли а»); полирибоури-диловая кислота («Поли у»); полирибоцитидиловая кислота («Поли ц»); полирибоинозиновая кислота («Поли и»); полудан (полирибоадениловая кислота, «поли а»); полигуацил (полирибоцитидиловая кис­лота, «Поли ц»), полирибогуаниловая («Поли Р>) кислота.

Ж. Цитокины:

1. Интерлейкины рекомбинантные: ИЛ-1 (бе-талейкин), ИЛ-2 (ронколейкин), ИЛ-8, ФНО.

2. Колониестимулирующие факторы (КСФ): гранулоцитарные (Г-КСФ) — нейпоген, гра-ноцит; гранулоцитарно-макрофагальный (ГМ-КСФ) — лейкомакс.

3. Средства антицитокиновой терапии:

1. Моноклональные антитела против цитоки-нов и их рецепторов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО).

2. Фармакокоррекция гиперпродукции ФНО: ингибиторы транскрипции (пентоксифиллин); ингибиторы трансляции (глюкокортикоиды); пре­парат, укорачивающий период полужизни ФНО (талидамид); ингибиторы активатора фактора транскрипции ФНО (антиоксиданты); ингибито­ры синтеза ФНО (простаноиды, аденозин); инги­биторы процессинга ФНО (металлопротеазы).

В основу современных классификаций поло­жено распределение препаратов по происхож­дению, способронхиальная астмам приготовления, механизмам действия, точкам приложения, цели их приме­нения, по действующему веществу, по торгово­му названию, с учетом побочного действия, по нозологии. Понятно, что вся указанная инфор­мация необходима врачу для правильного выбо­ра иммунофармакологического лекарственного средства, но в результате получаются громоздкие классификации, неудобные для использования. Ниже приведена наша попытка создать рабочую классификацию иммунофармакологнческих препаратов по действующему началу, на основе утвержденных в России лекарственных средств (РЛС, 2006) (табл. 50).

Далее детализируется данная классификация.

Натрия дезоксирибонуклеат; сыворотка противо-ботулиническая; сыворотка противостолбняч­ная; тималин; тимоптин; тактивин (Т-активин); тимактид; тимостимулин; вилозен; спленин; ми-елопид.

Синтетические: тимоген; имунофан; тимо-зин-а 1 (задаксин); гепон.

Препарагы растительного происхождения

Природные: госсипол; мегосин; панавир; эхи-нацея.

Ситегические препарагы, не имеющие аналогов в природе

Азатиолрин; арбидол; ацикяовир; бевацизу-маб; бестим; галавит; гепон; гидроксихлорохин; глатирамера ацетат; инозин пранобекс; йоданти-пирин; криданимод; левамизол; метилглюкамина акридонацетат; микофенолата мофетил; микофе-ноловая кислота; моликсан; оксиметилурацил; полиоксидоний; сиролимус; тамерит; тилорон; хлорохин;

Категории: