Муколитические препараты

Муколитические препараты. Бромгек-син — таблетки, сироп, раствор для ингаляций. Особенности лечебного действия: I) оказыва­ет муколитическое и отхаркивающее действие: 2) снижает вязкость секрета бронхов; 3) способс­твует образованию сурфактанта.

Противопоказан при беременности, лакта­ции. Не рекомендуется при наличии язвенной болезни.

Бронхосан — комбинированное лекарство, включающее бромгексин и фитопрепараты.

Противопоказания те же, что и для бромгекси-на. Муколитические препараты особенно показа­ны при сочетании БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА с хроническим бронхитом.

При БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, как уже упоминалось выше, исполь­зуется способ введения препаратов через небу-лайзер, поэтому остановимся специально на его характеристике.

Небулайзеры — это устройства для распыления лекарственных препаратов и их доставки В Дыха­тельные пути.

Небулайзерная терапия позволяет вводить вы­сокие дозы лекарственных средств, техника инга­ляции проста. Не требуется координировать вдох и ингаляцию. Важно отсутствие пропеллентов, раздражающих дыхательные пути.

Различают 2 основных типа небулайзеров:

1. Ультразвуковые, в которых распыление достигается высокочастотной вибрацией пьезо­электрических кристаллов. Они состоят Из Ис­точника ультразвуковых колебронхиальная астманий и собственно распылителя (небулайзера). Большая часть обра­зующихся в них частиц имеет крупные размеры и оседает в проксимальных дыгхательнгх путях.

2. Струйные, в которых генерация аэро­золя осуществляется сжатым воздухом или кис­лородом. Они состоят из компрессора, который является источником потока газа, и небулайзер-ной камеры, где происходит распыление жид­кости. Острый бронхитразующиеся капельки имеют размеры (1-5 мкм), оптимальные для проникновения в дистальные бронхи и альвеолы. Острый бронхитъем жидкости, рекомендуемой для распыления в большинстве небулайзеров, составляет 3—4 мл. В необходимых случаях для его достижения к лекарственному препарату можно добронхиальная астмавить физиологический рас­твор. Скорость подачи газа в небулайзерах состав­ляет 6—10 л/мин, время распыления — 5—10 мин.

Для лечения обострений в клинической прак­тике, как правило, используются струйные небу-лайзеры.

Средства неотложной помощи. К ним относят-ся препараты, которые быстро устраняют острый бронхоспазм и сопровождающие его симптомы. Такими препаратами являются бронхолитики $2-агонисты и М-холинолитики), теофиллин (эуфиллин), системные глюкокортикоиды.

Ингаляционные Р2-агонисты корот­кого действия. Эта группа препаратов включа­ет сальбутамол (альбутерол), фенотерол (беротек).

Механизм действия, прежде всего, связан со стимуляцией Р2-адренорецепторовирасслаблени-ем гладкой мускулатуры крупных и мелких брон­хов. Кроме того, они улучшают мукогтилиарный клиренс, снижают сосудистую проницаемость и экссудацию плазмы, стабилизируют мембрану тучных клеток и, таким образом, уменьшают вы­брос медиаторов тучной клетки.

(32-агонисты короткого действия рекомен­дуется использовать для купирования острых приступов бронхиальной астмы, а также для профилактики астмы физического усилия и эпи­зодической атопической (аллергической) брон­хиальной астмы. Применяют по одной ингаля­ции 1—4 раза в сут.

Побочные эффекты. Препараты этой группы обладают довольно большим количеством побоч­ных эффектов, особенно, при частом использо­вании (более 4-х раз в сут). Одним из серьезных побочных действий является тремор вследствие прямого действия препарата на Э2-адреноре-цепторы скелетной мускулатуры. Тремор чаше отмечается у больных пожилого и старческого возраста. Нередко наблюдается тахикардия либо в результате прямого действия на Р-адренорецеп-торы предсердий, либо под влиянием рефлек­торного ответа вследствие периферической ва-зодилятации через |32-рецепторы. Более редкими и менее выраженными осложнениями являются гипокалиемия, гипоксемия и раздражительность.

М-холинолитики. Из этой фуппы препа­ратов чаще других используется ипратропиума бромид (атровент).

Категории: