Повышение содержания аммиака и желчных кис­лот в крови

Повышение содержания аммиака и желчных кис­лот в крови при одновременном снижении уровня аль­бумина можно рассматривать как доклиническое про­явление печеночной недостаточности.

ГИСТАМИН — биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тучных клетках и бронхиальная астмазофильных лейкоцитах. Является одним из медиаторов аллерги­ческих реакций немедленного типа.

В норме концентрация в цельной крови — 180— бзонм/л, в моче— 0,39—1,2 мкм/сут, В физиологи­ческих условиях уровень гистамина в крови возрастает при эмоциональной нагрузке, у беременных (особенно в третьем триместре), охлаждении, перегревании. Со­держание у взрослых выше, чем у детей.

Содержание гистамина значительно повышается при миелолейкозе (независимо от форм), злокачест­венной мастоцитоме, а также увеличивается при дейс­твии ультрафиолетового облучения, проникающей радиации, гипоксии, травмах; аллергических реакци -

Креатин в моче всегда определяется у детей. Возможно его появление в моче при безуглеводной диете.

Повышение содержания креатина в сыворотке От чается при некрозе и атрофии скелетных мышц (поли­омиелит, травмы, мышечная дистрофия, миастения, голодание), эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипертиреоз, акромегалия), лейкозах, инфек­циях, ожогах, ревматоидном артрите, системной крас­ной волчанке.

В моче уровень креатина возрастает При авитами­нозе Е, тяжелом белковом голодании, усиленном рас­паде тканей, острой пароксизмальной миоглобинурии, у больных гепатитами, у евнухов, при синдроме Ицен­ко—Кушинга, терапии АКТГ, кортизоном, при инфек­ционных заболеваниях, системной красной волчанке, миопатии, прогрессивной мышечной дистрофии; Сни­жается При гипотиреозе, кретинизме.

В диагностике мышечных заболеваний рекоменду­ется определение креатинкиназы в сыворотке крови.

КРЕАТИНИН — продукт превращения креатин-фосфата. Выделяется только клубочками и не подвер­гается реабсорбцип в канальцах почек.

Содержание в норме в Сыворотке крови у мужчин составляет 53—106 мкм/л, у женщин — 44—97 мкм/л, у детей 2—5 лет — 4-40 мкм/л; в моче у мужчин — 8,8-17,7 мм/сут, у женщин — 7,1-15,9 мм/суг. В фи -

Экологических условиях несколько повышается при избыточном поступлении с пищей, в моче — после физических нагрузок. Однако количество креатинина в сыворотке у здоровых людей — величина достаточно постоянная.

Креатининемия отмечается у больных с острыми и хроническими нарушениями функции почек любого происхождения. По мнению некоторых исследовате­лей, этот признак не всегда может быть использован для ранней диагностики заболеваний почек. Более важное диагностическое значение имеет определение клиренса креатинина.

Повышение уровня креатинина в сыворотке крови Наблюдается при закупорке мочевыводящих путей, тяжелом диабете, гипертиреозе, акромегалии, пора­жениях печени, гипофункции надпочечников, хло-ропривной азотемии; Снижение— При уменьшении мышечной массы, беременности (I и II триместры). В моче содержание креатинина возрастает При сахар­ном диабете, лихорадочных состояниях, акромега­лии, гигантизме; Снижается При мышечной атрофии, гипертиреозе, анемии, лейкозах, хронических забо­леваниях почек. Клиренс-тест Креатинина использу­ется для оценки скорости клубочковой фильтрации. В норме Для мужчин составляет 0,93-1,32 мл/(с-м2), для женщин— 0,85—1,23 мл/(см2). Уменьшение Ниже 0,27 мддсм2) считается весьма выраженным (тест с ЭДТА, меченным хром-51). Увеличивается клиренс креатинина При повышении сердечного выброса, бел­ковой диете, отравлении окисью углерода; Понижается При снижении почечного кровотока (шок, кровотече­ние, сердечная недостаточность нефротический синд­ром, пиелонефрит, закупорка мочевыводящих путей), при малярии, рахите, печеночной недостаточности, миеломной болезни, эклампсии.

Категории: