Системные глюкокортикоидные стероиды

Системные глюкокортикоидные стероиды. Глюкокортикоидные гормоны в виде инъекций (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон и др.) Применяются для купирования обострений БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Для приема внутрь глюкокортикоидные гор­моны (преднизолон, берликорт, метилпреднизо-лон, дексаметазон, триамщшолон) назначаются в тех случаях, когда другие лечебные воздействия оказываются недостаточно эффективными.

Антигистаминные препараты при­меняются для лечения больных БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА только в тех случаях, когда астма сочетается с внелегочными проявлениями аллергии. Используются преиму­щественно антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, зиртек, кестин и др.) И тре­тьего поколения (фексофенадин — телфаст, цети-ризин — цетрин). Для купирования острых аллер­гических реакций применяются антигистаминные препараты первого поколения (супрастин) в виде инъекций.

К антигистаминным препаратам 3-го поко­ления относится цетрин (цетиризин). Острый бронхитладает выраженным противоаллергическим действием, блокирует гистаминовые Нх -рецепторы, умень­шая выраженность аллергических реакций и предупреждая их возникновение. Снижает гас-тамининдуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Применяется при аллергическом рините, ко­нъюнктивите, крапивнице, ангионевротическом отеке, Аллергическом Дерматите.

Применение цетрина противопоказано при наличии гиперчувствительности к нему. Реко­мендуется прием 1 таблетки (10 мг) 1 раз в день.

Стабилизаторы мембран клеток: кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед).

Фармакологические свойства: 1) подавление выделения медиаторов и цитокинов из тучных клеток под действием аллергенов и неспецифи-че-ских раздражителей (холода, физической на­грузки, поллютантов); 2) торможение активности эозинофилов, макрофагов, нейтрофилов и тром­боцитов; 3) уменьшение чувствительности аффе­рентных нервов.

Препараты используются как профилактичес­кое средство. Полный терапевтический эффект наступает Через 10-14 дней систематического

Применения. Необходимо ингалировать как ми­нимум 4 раза в день. Возможно применение в те­чение 3—4 мес и более. За 10-15 мин до ингаляции интала провести ингаляцию адреномиметика.

Кромоны можно назначать для Лечения Боль­ных легкой персистирующей бронхиальной ас­тмой, а также профилактически для предупреж­дения бронхоспазма при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, возможном контак­те с аллергеном.

Эффективно применение комбинированных препаратов: дитека (интал и беротек) или интала плюс (интал и сальбутамол).

Противовоспалительное и мембраностабили-зирующее действие недокромила натрия (тайлед) значительно выраженнее, чем интала; возможны ингаляции два раза в сутки; полный терапевти­ческий эффект наступает через 5—7 дней систе­матического применения.

(32-агонисты. Препараты короткого дейс­твия применяются для предотвращения обструк­ции бронхов и купирования приступов (по тре­бованию): сальбутамол, длительного действия применяются преимущественно с профилакти­ческой целью: сальметерол (серевент), формоте-рол (форадил), ингалируются 2 раза в сут.

Особенности лечебного действия: расслаб­ление гладких мышц бронхов; активация муко-цилиарного клиренса; уменьшение секреции тучных клеток; повышение сократимости диа­фрагмы; предупреждение обструкции бронхов, вызываемой аллергенами, холодом и физической нагрузкой.

Формотерол (форадил) — высокоселективный (52-адреномиметик, взрослым назначают содер­жимое 1-2 капсул (12-24 мг) 2 раза в сут. Детям 5 лет и старше — по 12 мкг 2 раза в сут. С особой ос­торожностью назначают форадил больным ИБС, с нарушениями ритма и проводимости, выражен­ной сердечной недостаточностью, подклапанным аортальным стенозом, обструктивной кардиоми-опатией, тиреотоксикозом.

Следует отметить, что Р2-адреномиметики Для лечения бронхиальной астмы без ингаляционных глюкокортикоидов не назначаются. Добронхиальная астмавле­ние Э2-агонистов длительного действия в схему лечения ингаляционными глюкокортикоидами позволяет достичь лучшего эффекта, чем просто увеличение дозы глюкокортикоидов в два раза при недостаточной эффективности средних доз. Это обстоятельство связано с синергизмом дейс­твия двух этих классов препаратов, в результате которого ИГКС усиливают бронхорасширяющее действие (32-агонистов, а последние потенцируют противовоспалительную активность ИГКС, что и Позволяет использовать их В Более Низкой дозе.

Категории: