Следует отметить, что стенокардия iv функ­ционального класса весьма формально относится к стабильной стенокардии

Следует отметить, что стенокардия IV функ­ционального класса весьма формально относится к стабильной стенокардии. Она больше соответс­твует стенокардии покоя и ее безболевым эквива­лентам.

Не всегда обусловлено физической нагрузкой. Возможно, эта форма стенокардии генетически обусловлена. При ней описано носительство ан­тигенов А2 В8; Ф9 В5; А2 В35, АО В5; АО В7. Приступ возникает при быстром увеличении ате-росклеротической бляшки, спазме и/или тромбо­зе. Важную роль играет повреждение эндотелия. Описанные изменения дополняются снижением коронарного резерва, толерантности к нагрузке и повышением адгезии тромбоцитов, уровней тром-боксана, (J-тромбоглобулина, фибринопептида А при недостаточной концентрации простацик-лина. Иногда эту форму стенокардии называют нестабильной и рассматривают как предынфарк­тное состояние. Частота ИМ или внезапной смер­ти при ней достигает 20-25.

Нестабильная стенокардия (нст) — острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжи­тельность которого недостаточны для развития некроза миокарда. Острый бронхитычно на ЭКГ нет подъемов ST. Отсутствует выброс в кровоток биомаркеров некроза миокарда в количествах, достаточных для диагноза инфаркта миокарда.

Клинически это затяжной (>15мин) при­ступ ангинозной боли в покое. Такое состояние обычно является основанием для вызова скорой помощи или экстренного обращения в лечебное учреждение по другому пути. Оно соответствует III классу нст по классификации C. W, Hamm, Е. Braunwald (см.).

Имеет место дестабилизация ранее сущест­вовавшей стабильной стенокардии с появлени­ем характеристик, присущих по крайней мере III ФК стенокардии, и/или приступов боли в по­кое (прогрессирующая стенокардия, стенокардия крещендо).

Здесь же следует упомянуть еще один тер­мин — Острый коронарный синдром, В ОКС вклю­чена любронхиальная астмая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ОИМ) или нст. Включает в себя ИМ с подъемом ST (ИМП ST), ИМ без подъ­ема ST (ИМБП ST), ИМ, диагаосшрованный По Изменениям ферментов, по биомаркерам, по поз­дним ЭКГ-признакам, и нст. Другими словами, термин острый коронарный синдром подразуме -

Похожие записи:

Категории: