Делятся на функциональные и органические.

Этиология. Функциональные экстрасистолы воз­никают у людей со здоровым сердцем в результате внешних воздействий или причин некардиального происхождения. Это могут быть нейрогенные, дис-электролитные, интоксикационные факторы или по­вышенная чувствительность к некоторым воздействи­ям (кофеин, никотин, алкоголь). При разнообразных поражениях ЖКТ (хиатальная грыжа, патология жел-чновыводяших путей, кишечника и т. Д.) Причиной аритмий может быть вагусный механизм.

Органические экстрасистолы характерны для по­ражения ССС, при котором нередко отмечаются пе­регрузка предсердий (пороки сердца, пролапс мит­рального клапана и т. Д.) Или изменения в миокарде предсердий (ИБС, миокардиты, КМП и т. Д.).

Патогенез. Основные электропатофизиологичес­кие механизмы экстрасистолии — re-entry и тригтер-ная активность (постдеполяризации).

Клиническая картина. Редкие суправентрику-лярные экстрасистолы не имеют клинического значения, если есть уверенность, что они функци­ональные. Большая частота экстрасистол (более 5-6 в 1 мин), связь их с приступом стенокардии, признаками воспалительных и глубоких дистро­фических изменений миокарда свидетельствуют об их органической природе. Экстрасистолы сами могут нарушать гемодинамику, ухудшая наполне­ние желудочков, и способствовать прогрессиро-ванию СН.

Суправентрикулярные экстрасистолы могут провоцировать суправентрикулярные тахикардии и фибрилляцию предсердий и приобретают про­гностическое значение в отношении развития тя­желых нарушений ритма.

Диагностика. ЭКГ-критерии.

Синусовые экстрасистолы. На ЭКТ зубцы Р в экстрасистолах и основном ритме оди­наковы. Помогает в диагностике наличие одина­ковых интервалов сцепления в экстрасистолах, не укладывающихся в рамки обычных колебронхиальная астманий продолжительности сердечных циклов.

Предсердные экстрасистолы: преждев­ременное появление предсердно-желудочкового комплекса; наличие зубца Р перед экстрасистоли­ческим желудочковым комплексом; как правило, суправентрикулярная форма экстрасистоличес­кого желудочкового комплекса; удлиненный по сравнению с величиной основного ритма пост-экстрасистолический интервал; неполная ком­пенсаторная пауза.

Экстрасистолы из АВ соединения появляются при резком замедлении синусового ритма и после блокированных предсердных экс­трасистол: преждевременное появление желудоч­кового комплекса; отсутствие зубца Р перед экс­трасистолическим желудочковым комплексом или отрицательный зубец Р после внеочередного комплекса; как правило, суправентрикулярная форма экстрасистолического желудочкового ком­плекса; неполная компенсаторная пауза (но может быть и полной); если экстрасистолы блокируются в пределах АВ узла или предсердно-желудочкового пучка, то ЭКТ выглядит как при АВ блокаде II степени.