Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, 16 типов гемаг-глютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспе-цифичен: как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Вирус гриппа В способен изменять свою антигенную структуру. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С в отличие от вирусов А и В содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Является причиной спорадических заболеваний, чаше у детей. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А.
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах — он может сохранятся при температуре 4 °С в течение 2-3 нед; прогревание при температуре 50-60 °С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов — мгновенно.
Разработана международная система кодировки вирусов гриппа, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например: А/Бронхиальная астмангкок/1/79(НЗЫ2) — 1) обозначение типа вируса (А, В или С) А; 2) географическое место выделения вируса Бронхиальная астмангкок; 3;порядков1йномервтд еденного в данном годуй вдан-ной лаборатории вируса I; 4) год выделения < 19)79; 5) обозначение антигенного подтипа H3N2.
Клинические признаки поражения дыхательных путей: «запаздывание катаральных симп –
Томов от начала заболевания на несколько часов или 1—2дня; сухой (в ряде случаев— влажный, с выделением необильной слизистой мокроты) кашель.
Синдром сегментарного поражения легких — динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью (рентгенологический термин — затенение) в одном из легких (сегментарный отек легких); при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения проходят в течение 2—3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии).
Синдром интоксикации — выраженная слабость, гипертермия, головная боль, боли в глазных яблоках, мышцах, судороги, симптомы менингизма. Возможен ортостатический коллапс.
Геморрагический синдром обусловлен тропностью вируса гриппа к сосудистой стенке. Имеют место ее избыточная проницаемость, ломкость капилляров. Клинически это проявляется носовыми кровотечениями, геморрагическими высыпаниями. При тяжелом и нарастающем токсикозе уже в течение 1—2 суток заболевания могут развиться опасные для жизни осложнения — геморрагический бронхит и геморрагическая пневмония.
Помимо названных осложнений при тяжелом течении гриппа существует риск развития респираторного дистресс-синдрома, отека головного мозга, миокардита.
Острый бронхитщий анализ крови: лейкоцитоз с нейтро-филезом в первые сутки заболевания (в неослож-ненных случаях количество лейкоцитов остается неизменным); лейкопения с относительным лим-фоцитозом в дальнейшем.
Контагиозность. Начинается с конца инкубронхиальная астмационного и длится весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1—2 дня после начала заболевания. После 5—7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически не опасным для окружающих. Большую эпидемическую опасность предсташшют больные, которые при заболевании гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.
Специфическая диагностика. Лабораторные диагностические методы предназначены для ранней (экстренной) или ретроспективной диагностики. Вирус гриппа может быть выделен из мазков со слизистой оболочки горла и носоглотки в течение 3 дней после начала заболевания. Кудь-турирование производится на 10—11-дневных куриных эмбрионах (в амниотической или алланто –
Иеной жидкости) в течение 48 ч (для достижения необходимого для обнаружения количества вируса). Для определения типа вируса требуется 1-2 дня.
Прямая и непрямая иммунофлюоресценция. При данном способе диагностики цитоплазма-тические вирусные включения обнаруживают на мазках эпителия слизистой оболочки носа.
Серологический тест показывает наличие антигриппозн1х антител. Острый бронхитразец для диагностики острой фазы инфекции должен быть взят в течение 5 дней после начала заболевания, и образцы выздоравливающего берутся на 10—14-й или 21-й день после начала инфекционного процесса.
Реакция связывания комплемента служит выявлению различия между S-антигенами и позволяет узнать тип вируса, вызвавшего инфекцию (А или В).