Вирус гриппа А, как правило, вызывает забо­левание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Извест­но множество подтипов вируса типа А, 16 типов гемаг-глютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспе-цифичен: как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.

Вирус гриппа В способен изменять свою анти­генную структуру. Вирусы типа В не вызывают панде­мии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколь­ко стран. Вирусы гриппа В циркулируют только в че­ловеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С в отличие от вирусов А и В содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Является причиной спорадических заболе­ваний, чаше у детей. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А.

Вирус гриппа наиболее устойчив при низких тем­пературах — он может сохранятся при температуре 4 °С в течение 2-3 нед; прогревание при температуре 50-60 °С вызывает инактивацию вируса в течение не­скольких минут, действие дезинфицирующих раство­ров — мгновенно.

Разработана международная система кодировки вирусов гриппа, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например: А/Бронхиальная астмангкок/1/79(НЗЫ2) — 1) обозначение типа вируса (А, В или С) А; 2) гео­графическое место выделения вируса Бронхиальная астмангкок; 3;порядков1йномервтд еденного в данном годуй вдан-ной лаборатории вируса I; 4) год выделения < 19)79; 5) обозначение антигенного подтипа H3N2.

Клинические признаки поражения дыхатель­ных путей: «запаздывание катаральных симп -

Томов от начала заболевания на несколько часов или 1—2дня; сухой (в ряде случаев— влажный, с выделением необильной слизистой мокроты) кашель.

Синдром сегментарного поражения легких — динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недоста­точность с типичной сегментарной тенью (рент­генологический термин — затенение) в одном из легких (сегментарный отек легких); при благо­приятном исходе клинико-рентгенологические изменения проходят в течение 2—3 дней (диффе­ренциальное отличие от пневмонии).

Синдром интоксикации — выражен­ная слабость, гипертермия, головная боль, боли в глазных яблоках, мышцах, судороги, симптомы менингизма. Возможен ортостатический коллапс.

Геморрагический синдром обусловлен тропностью вируса гриппа к сосудистой стенке. Имеют место ее избыточная проницаемость, лом­кость капилляров. Клинически это проявляется носовыми кровотечениями, геморрагическими высыпаниями. При тяжелом и нарастающем ток­сикозе уже в течение 1—2 суток заболевания мо­гут развиться опасные для жизни осложнения — геморрагический бронхит и геморрагическая пневмония.

Помимо названных осложнений при тяжелом течении гриппа существует риск развития респи­раторного дистресс-синдрома, отека головного мозга, миокардита.

Острый бронхитщий анализ крови: лейкоцитоз с нейтро-филезом в первые сутки заболевания (в неослож-ненных случаях количество лейкоцитов остается неизменным); лейкопения с относительным лим-фоцитозом в дальнейшем.

Контагиозность. Начинается с конца инкубронхиальная астма­ционного и длится весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1—2 дня после начала заболевания. После 5—7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе рез­ко снижается, и больной становится практически не опасным для окружающих. Большую эпидеми­ческую опасность предсташшют больные, кото­рые при заболевании гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они ус­певают заразить большое число людей.

Специфическая диагностика. Лабораторные диагностические методы предназначены для ран­ней (экстренной) или ретроспективной диагнос­тики. Вирус гриппа может быть выделен из маз­ков со слизистой оболочки горла и носоглотки в течение 3 дней после начала заболевания. Кудь-турирование производится на 10—11-дневных ку­риных эмбрионах (в амниотической или алланто -

Иеной жидкости) в течение 48 ч (для достижения необходимого для обнаружения количества вируса). Для определения типа вируса требуется 1-2 дня.

Прямая и непрямая иммунофлюоресценция. При данном способе диагностики цитоплазма-тические вирусные включения обнаруживают на мазках эпителия слизистой оболочки носа.

Серологический тест показывает наличие антигриппозн1х антител. Острый бронхитразец для диагнос­тики острой фазы инфекции должен быть взят в те­чение 5 дней после начала заболевания, и образцы выздоравливающего берутся на 10—14-й или 21-й день после начала инфекционного процесса.

Реакция связывания комплемента служит выяв­лению различия между S-антигенами и позволяет уз­нать тип вируса, вызвавшего инфекцию (А или В).